Η πρόταση της Ε.Ι.Ν.Α. που κατατέθηκε απο κοινού με τον εκπρόσωπο των γιατρών, θα συζητηθεί στο ΔΣ του νοσοκομείου στις 3/9/14.
Δημοσιοποιούμε την πρόταση μαζί και fek_697-2013 για να γίνουν οι αναγκαίες αντιπαραβολές και συγκρίσεις
ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΤΟΥ ΠΓΝΠ (Ιατρική υπηρεσία)
Εισαγωγικά
- Υπάρχουν καταρχήν τυπικοί λόγοι που επιβάλλουν την αναγκαιότητα άμεσης τροποποίησης του ΦΕΚ 697/ Β΄/ 2013 . Ως τέτοιοι μπορούν να αναφερθούν : α) η παράλειψη αναφοράς στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής. β) Η αναφορά στο τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ως «Πανεπιστημιακό» . γ) η απουσία «υλικής υπόστασης» του αναφερόμενου «Κέντρου Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης» ταυτόχρονα με την απουσία αναφοράς σε Τμήμα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης.
- Οι ουσιαστικοί λόγοι που επιβάλλουν την ανάγκη τροποποίησης του οργανισμού είναι αρκετά περισσότεροι και πιο σημαντικοί. Υπάρχουν προβλέψεις στο ΦΕΚ 697 του 2013 που δεν έχουν οποιαδήποτε σχέση με την πραγματικότητα . Για παράδειγμα η «κατανομή» κλινών ανάμεσα στους 2 Παθολογικούς Τομείς : Όλες οι «μονάδες» της Παθολογικής κλινικής μαζί με την Νευρολογία απαρτίζουν τον Α΄ Παθολογικό τομέα με 200 κλίνες , ενώ η Δερματολογία μαζί με την Παιδιατρική απαρτίζουν τον Β΄ Παθολογικό τομέα με 180 κλίνες (!)
Κατοχυρώνονται για άλλη μια φορά χρόνιες καταστάσεις παράλογες – εκτρωματικές σχεδόν- με χαρακτηριστικότερα παραδείγματα αυτά του «υπερτροφικού» παθολογικού τμήματος στο οποίο τυπικά ανήκουν ως «μονάδες» η καρδιολογία, η νεφρολογία, η γαστρ/γία, πνευμονολογία κλπ . Αντίθετα, για ανεξήγητο λόγο , η δερματολογία και η νευρολογία αποτελούν ξεχωριστά τμήματα ! Ενώ η νεφρολογία ανήκει ως μονάδα στο παθολογικό τμήμα, ταυτόχρονα υπάρχει και ξεχωριστό «νεφρολογικό κέντρο» (!) με δικά του ….τμήματα: νεφρολογικό(;) , μεταμοσχεύσεων και ιστοσυμβατότητας…. Άλλη «πρωτοτυπία» αποτελεί και η ύπαρξη ενιαίου τμήματος ΜΕΘ –αναισθησιολογίας. Η εγγενής αυτή παθολογία του οργανισμού οφείλεται στην παντελώς αστήρικτη εμμονή να αντιστοιχούν τα τμήματα και οι τομείς του νοσοκομείου στα τμήματα και τους τομείς της Ιατρικής Σχολής…
Η αντιστοίχηση αυτή (που θεσμοθετήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1980) δεν έχει οποιαδήποτε επιστημονική λογική και διαμορφώθηκε με βάση την διαδικασία συγκρότησης των τμημάτων τότε, τις αντιθέσεις των καθηγητικών κύκλων και τα «παιχνίδια εξουσίας» .
Επιβάλλεται λοιπόν σήμερα , η νέα τροποποίηση του οργανισμού να στηρίζεται σε επιστημονικά δεδομένα και να υπηρετεί τις ανάγκες της τοπικής κοινωνίας και όχι της ιδιοτροπίες και τους συμβιβασμούς ανάμεσα στους καθηγητικούς κύκλους . Σήμερα άλλωστε, η Ιατρική Σχολή δεν έχει λόγους να εμμένει σε ανορθολογικές καταστάσεις. Η πιο ισχυρή απόδειξη ότι ο οργανισμός αυτός δεν έχει οποιαδήποτε σχέση με την πραγματικότητα είναι ότι οι προβλέψεις του αγνοούνται στην πράξη σε πολλές περιπτώσεις. . (όπως πχ πολλές υποτιθέμενες «μονάδες» λειτουργούν ουσιαστικά ως αυτόνομα τμήματα). Δεν είναι υπερβολή να ειπωθεί ότι το ΠΓΝΠ ουσιαστικά λειτουργεί χωρίς οργανισμό! Ας συμφωνήσουμε ότι αυτό δεν μπορεί να συνεχιστεί.
- Η γενική λογική που πρέπει να διέπει τον ιατρική υπηρεσία του νέου οργανισμού είναι ότι σε κάθε αναγνωρισμένη ειδικότητα αντιστοιχεί και ένα τμήμα . Η δομή αυτή συμπληρώνεται και με διατομεακά τμήματα.
- Στο ΠΔ ίδρυσης του ΠΓΝΠ (1986) προβλέπεται η υποχρεωτική συγκρότηση τμημάτων ΕΣΥ, αντίστοιχων με τα πανεπιστημιακά που συγκροτούνται. Αυτό βέβαια έχει ξεχαστεί . Στην παρούσα φάση, δεν υπάρχει κάποια κοινωνική ή επιστημονική αναγκαιότητα να επιδιωχθεί ίδρυση τμημάτων ΕΣΥ όταν υπάρχουν αντίστοιχα πανεπιστημιακά. Από την άλλη όμως, είναι απαράδεκτο να εμποδίζεται η συγκρότηση κοινωνικά και επιστημονικά αναγκαίων τμημάτων , επειδή δεν ενδιαφέρεται κάποιος πανεπιστημιακός να αναλάβει την διεύθυνση ή επειδή δεν υπάρχει αντίστοιχο τμήμα στην ιατρική σχολή!
- Μια γενική παρατήρηση για τις μονάδες που προβλέπονται στο ΦΕΚ 697/2013: Σε πολλά τμήματα υπάρχει μια …ακατάσχετη καταγραφή εξειδικευμένων δραστηριοτήτων που ουδείς γνωρίζει γιατί πρέπει να είναι καταγεγραμμένες στον οργανισμό ως «ειδικές μονάδες» . Προτείνεται να καταγραφούν στον νέο οργανισμό οι μονάδες εκείνες που η λειτουργία τους υπάρχει πραγματικά ως τέτοια (δηλ. δομές υπαγόμενες μεν στα αντίστοιχα τμήματα, αλλά με δικό τους υπεύθυνο και με δικό τους προσωπικό ) και εκείνες που η συγκρότησή τους προβλέπεται από ΦΕΚ , εφόσον οι προβλέψεις του ΦΕΚ αυτού δεν αντίκεινται στην λογική της συνολικής δομής του προτεινόμενου οργανισμού. (Είναι αυτονόητο ότι για τα ΦΕΚ που οι προβλέψεις τους αντίκεινται στην λογική της συνολικής πρότασης – ή πολλές φορές και στην …κοινή λογική, προτείνεται η κατάργησή τους).
Μια ακόμα σχετική παρατήρηση: πολλές εξειδικευμένες δραστηριότητες μπορούν να καταχωρούνται και ως «εξωτερικά ιατρεία» – και είναι γνωστό ότι για να λειτουργήσει κάποιο εξωτερικό ιατρείο , δεν χρειάζεται πρόβλεψη από τον οργανισμό.
Η ΠΡΟΤΑΣΗ
Α) Επωνυμία :
Aφαιρείται το «Παναγία η βοήθεια»
Β) Διάρθρωση σε τομείς:
1. Παθολογικός τομέας (380 κλίνες)
2. Χειρουργικός τομέας (320 κλίνες)
3. Ψυχιατρικός τομέας (30 κλίνες) και
4. Εργαστηριακός τομέας.
Γ) Τμήματα / κλινικές και μονάδες:
1. Παθολογικός τομέας:
Παθολογική κλινική (τμήμα) (εναλλακτική πρόταση: 3 παθολογικές κλινικές Α΄, Β΄και Γ΄), Στην Παθολογική κλινική υπάγεται και η ειδική μονάδα λοιμωδών νόσων.
Ογκολογικό τμήμα, στο οποίο υπάγεται και η μονάδα ημερήσιας νοσηλείας .
Τμήμα Ακτινοθεραπείας.
Καρδιολογικό τμήμα , στο οποίο υπάγονται οι μονάδες: εντατικής παρακολούθησης καρδιοπαθών, αιμοδυναμικό εργαστήριο και εργαστήριο αναίμακτων μεθόδων.
Νεφρολογικό τμήμα με μονάδες : τεχνητού νεφρού, μεταμοσχεύσεων και χειρουργικής νεφροπαθών.
Πνευμονολογικό τμήμα με εργαστήριο μέτρησης αναπνευστικής λειτουργίας και εργαστήριο μελέτης ύπνου.
Γαστρ/κό τμήμα με εργαστήριο ενδοσκοπήσεων.
Τμήμα κλινικής αιματολογίας, με μονάδα μεταμόσχευσης μυελού (και εργαστήριο ιστοσυμβατότητας) και μονάδα μεσογειακής αναιμίας (ενήλικες).
Ρευματολογικό τμήμα.
Ενδοκρινολογικό τμήμα , με υπαγόμενο σε αυτό διαβητολογικό κέντρο.
Νευρολογικό τμήμα, με υπαγόμενα σε αυτό την μονάδα νευρομυικών παθήσεων και το νευροφυσιολογικό εργαστήριο.
Δερματολογικό τμήμα.
Παιδιατρικό τμήμα, με μονάδες: ΜΕΘ παίδων, Μονάδα Νεογνών, μεσογειακής αναιμίας, μονάδα λοιμωδών, παιδοκαρδιολογίας, παιδοπνευμονολογίας, παιδοαλλεργιολογίας, εργαστ. κληρονομικών και μεταβολικών παθήσεων.
Τμήμα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης με υπαγόμενη σε αυτό την μονάδα κακώσεων και παθήσεων νωτιαίου μυελού.
- Χειρουργικός τομέας: Τμήματα/Κλινικές:
Χειρουργική (εναλλακτικά Α΄ και Β΄ Χειρουργική κλινική), με μονάδες: τεχνητής διατροφής και μαστού.
Ορθοπεδική (εναλλακτικά Α΄και Β΄ Ορθοπεδική κλινική), με μονάδα αθλητιατρικής και αρθροσκοπήσεων.
Νευροχειρουργική.
Καρδιοθωρακοχειρουργική με μονάδα εντατικής παρακολούθησης.
Ουρολογική, με μονάδες ουροδυναμικής, ενδοουρολογίας και εξωσωματικής λιθοτριψίας.
ΩΡΛ με μονάδα ωτονευρολογίας και νυσταγμογραφίας.
Οφθαλμολογική.
Μαιευτική- Γυναικολογία, με μονάδες ενδοκρινολογίας της αναπαραγωγής και εμβρυομητρικής ιατρικής (προγεννητικός έλεγχος).
Αγγειοχειρουργική,
Αναισθησιολογικό,
Γναθοπροσωπικής χειρουργικής,
Παιδοχειρουργική(;)
Προτείνεται επίσης διατμηματική μονάδα εγκαύματος- πολυτραυματία – πλαστικής χειρουργικής .
- Ψυχιατρικός τομέας:
Ψυχιατρική κλινική με μονάδες: ενηλίκων, παίδων, κοινωνικής ψυχιατρικής, εξαρτήσεων, μονάδα ημέρας.
- Εργαστηριακός τομέας: Εργαστήρια:
Μικροβιολογικό (με υπαγόμενο σε αυτό εργαστήριο ανοσολογίας )
Αιματολογικό (με υπαγόμενο σε αυτό εργαστήριο διαταραχών πήξης),
Ακτινολογίας ( απεικονιστική ακτινολογία- κλασσική, υπερήχων, αξονικού, μαγνητικής τομογραφίας- και επεμβατική ακτινολογία) ,
Παθολογικής Ανατομίας,
Κυτταρολογίας,
Βιολογικής Χημείας,
Πυρηνικής Ιατρικής (με υπαγόμενο σε αυτό εργαστήριο ),
Ιατρικής Φυσικής ,
Φαρμακευτικό τμήμα.
Διατομεακά τμήματα :
1. ΤΕΠ και υπαγόμενη σε αυτό μονάδα βραχείας νοσηλείας.
2. ΜΕΘ
