Συμβολή της ΕΙΝΑ στο διάλογο για την αναμόρφωση των υπηρεσιών υγείας της Αχαΐας

ΑΠ 18.2016                                                                         Πέμπτη 28 Μαρτίου 2016

Συμβολή της ΕΙΝΑ στο διάλογο για την αναμόρφωση των υπηρεσιών υγείας της Αχαΐας

 
Γενικές παρατηρήσεις
 

1. Σημερινές συνθήκες. Μνημόνιο και δημοσιονομική πολιτική. Κυριαρχία νεοφιλελεύθερων-συντηρητικών αντιλήψεων.

Χρειάζεται από εμάς σταθερή υπεράσπιση του δημόσιου χαρακτήρα της υγείας.
Είναι απόλυτα φανερό ότι αν τα πράγματα παραμείνουν ως έχουν το σύστημα υγείας μέσα σε μια χρονική πορεία θα καταρρεύσει ολοκληρωτικά μέσα από τις ίδιες του τις αντιφάσεις.
Η διάλυση του εργατικού–συνδικαλιστικού κινήματος, η αδυναμία του να παρέμβει αποφασιστικά στις εξελίξεις δημιουργούν εκτός των άλλων και το κατάλληλο έδαφος για συντεχνιακή – ατομική λογική που συχνά επικρατεί.

2. Χρειάζεται από εμάς σταθερός προσανατολισμός στην ενιαία μορφή και έκφραση του συστήματος υγείας/ΕΣΥ και στις 3 πλευρές του Α βάθμιο – Β βάθμιο – Γ βάθμιο

Είμαστε αντίθετοι σε κάθε μορφής διάσπαση της ενιαίας μορφής του ΕΣΥ που ανοίγει την πόρτα στο ιδιωτικό τομές ειδικά στην ΠΦΥ
Η γενική έννοια του πρωτοβάθμιου δικτύου όπως τίθεται από τον νόμο Γεωργιάδη και δεν αλλάζει κατ΄ ουσία στην πρόταση της 6ης ΥΠΕ, δημιουργεί τις προϋποθέσεις της εισόδου του ιδιωτικού τομέα στην ΠΦΥ που άλλωστε είναι μνημονιακή επιταγή.

3. Σχεδιασμός με βάση τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού.

Τα δεδομένα της κατάστασης στην υγεία στην χώρα μας και ειδικά στην ΠΦΥ πρέπει να έχουν σχέση με την πραγματικότητα

4. Οποιαδήποτε υλοποίηση ενός σχεδιασμού προϋποθέτει αύξηση του προϋπολογισμού για την υγεία και κάτι τέτοιο δεν προβλέπεται σε κλίμακα επιπέδου αλλαγών που χρειάζονται να γίνουν στην ΠΦΥ και στη νοσοκομειακή περίθαλψη και μάλιστα κάτω από συνθήκες ασφυκτικού οικονομικού ελέγχου και μνημονιακών πολιτικών

 
Πρέπει να ξεκαθαρίσουμε ότι εμείς δεν πρόκειται να συμμετέχουμε σε καμία διαδικασία προαποφασισμένων μέτρων και προσχηματικού – παρελκυστικού διαλόγου
 
 
 
 
 
Για το σχέδιο της 6ης ΥΠΕ
Το εισαγωγικό κομμάτι που προστέθηκε δεν λύνει και ιδιαίτερα τα γενικότερα ζητήματα της κατεύθυνσης των αλλαγών που προτείνονται αλλά αντιθέτως παραμένει ασαφές και διφορούμενο.
Τα νούμερα από μόνα τους δεν λένε πάντα την αλήθεια και συχνά δεν είναι τίποτε άλλο παρά αριθμοί αραδιασμένοι στο χαρτί αν δεν συμβαδίζουν με αυτό που στην πράξη υπάρχει και γίνεται.
Γεννάται το ερώτημα. Σε μια δεδομένη κατάσταση, κάτω από μνημονιακές πολιτικές, με την πραγματικότητα να διαψεύδει συχνά τις μεγαλοστομίες και τους αριθμούς, με όλο το οικοδόμημα να υιοθετεί την λογική του νόμου Γεωργιάδη, που έχει ξεκάθαρη διάσπαση του ενιαίου χαρακτήρα του συστήματος υγείας με την δημιουργία των ΠΕΔΥ που υπάγονται στις υγειονομικές περιφέρειες, μπορεί να υπάρχουν προσδοκίες για τις τελικές κατευθύνσεις του εγχειρήματος;
Η αδήριτη ανάγκη της κοινωνίας σήμερα για αλλαγές στο υπάρχον σύστημα υγείας και ειδικά στην ΠΦΥ συχνά μας ξεπερνάει.
Σήμερα κεντρικά αλλά και τοπικά χρειάζονται να απαντηθούν δύο καίρια ερωτήματα :
α)  Τι μέτρα άμεσου και επείγοντος χαρακτήρα πρέπει να ληφθούν για την αντιστροφή της πορείας κατάρρευσης του ΕΣΥ και σε ποια κατεύθυνση θα είναι αυτά και ποιός ο ρόλος της ΠΦΥ;
β)  Ποια υποδομή, οργάνωση και λειτουργία της ΠΦΥ υπάρχει σήμερα και τι χρειάζεται να αλλάξει; Ποιες υγειονομικές ανάγκες πρέπει να εξυπηρετεί; Πως θα γίνει αυτό;
γ)   Ποια αναδιάρθρωση των νοσοκομειακών υπηρεσιών θα χρειαστεί να γίνει αν προχωρήσει η ανάπτυξη σοβαρού Δικτύου ΠΦΥ;
 
Με ποιες αρχές πρέπει να προχωρήσει η όποια αναδιάρθρωση προκειμένου να αλλάξουν τα πράγματα:

1. Στήσιμο, λοιπόν, σε σαθρά θεμέλια δε μπορεί να στεριώσει το οικοδόμημα. Ελλείπει παντελώς η επιστημονική καταγραφή των αναγκών της υγειονομικής κάλυψης του πληθυσμού (ο περιβόητος Υγειονομικός Χάρτης που η σύνταξή του κόστισε εκατομμύρια και ποτέ δεν παραδόθηκε, αφήνοντας ερωτήματα ποινικού ενδιαφέροντος για τους …παρ’ ολίγον συντάκτες)
2. Όταν καταγράφεται ένας σχεδιασμός οφείλει να ορίσει –πέρα από τις ανάγκες που θέλει να καλύψει- και συγκεκριμένα χρονοδιαγράμματα, πόρους και διαδικασίες. Ιδίως στο θέμα των προσλήψεων, δεν αρκεί να λέμε ότι χρειαζόμαστε Χ αριθμό αλλά πότε, πως, με ποιο εργασιακό καθεστώς θα γίνουν. Προφανώς, η πλήρης και αποκλειστική απασχόληση, με αναβαθμισμένες διαδικασίες εξέλιξης της εκπαίδευσης και του ελέγχου της λειτουργίας είναι η μόνη μορφή που δεχόμαστε.
3. Η αντίληψη της Πρωτοβάθμιας Υγείας στην κοινότητα προωθείται μόνο αν προσληφθούν επαγγελματίες υγείας –όχι μόνο γιατροί- εκπαιδευμένοι στην αλλαγή παραδείγματος στην Ιατρική της Κοινότητας.
4. Το σπάσιμο των στεγανών στη νοσοκομειακή περίθαλψη. Στεγανά που έχουν να κάνουν με συμφέροντα που λυμαίνονται το χώρο∙ γηρασμένα πια με μεγάλη ακόμα δύναμη. Τώρα είναι η ευκαιρία: Η είσοδος νέου αίματος στο σύστημα, θα δημιουργήσει όρους ενός ανέμου αλλαγής, πέραν της αποτροπής της έντασης της μετανάστευσης των νέων γιατρών και επαγγελματιών υγείας.
5. Αξιολόγηση των δομών και του προσωπικού δε μπορεί να γίνεται με δημοσιονομικά κριτήρια αλλά με όρους κάλυψης των αναγκών και διαρκή προσπάθεια βελτίωσης.
6. Η διασφάλιση του Δημόσιου, Δωρεάν και Καθολικού χαρακτήρα της Υγειονομικής Περίθαλψης είναι όρος για την επιτυχία της όποιας αναδιάρθρωσης.

 
Η συζήτηση στους κόλπους της ΕΙΝΑ έχει πραγματικά ανοίξει ζητήματα που εκφεύγουν της θεωρητικής αντιπαράθεσης. Επιλέξαμε ως Διοικητικό Συμβούλιο το άνοιγμα, την καταγραφή και τη δημιουργική παράθεση των απόψεων των συναδέλφων, έτσι όπως αποτυπώθηκαν στη διαδικασία συζήτησης.
Η μέθοδος αυτή είχε αποτελέσματα που μας εξέπληξαν ευχάριστα, δείχνοντας ότι όταν ο καθένας από μας κληθεί να τοποθετηθεί για πραγματικά ζέοντα ζητήματα, η ανταπόκριση είναι δεδομένη και δημιουργική. Οι αντιφάσεις που καταγράφονται, αντί να δυσκολεύουν, νομίζουμε ότι συμβάλλουν πραγματικά στην εξέλιξη της συζήτησης.
 
 
ΠΦΥ ΣΤΗΝ ΠΑΤΡΑ
Στη συζήτηση συμμετείχαν οι συνάδελφοι που εργάζονται στις δομές της πόλης. Συνέβαλλαν με κείμενά τους οι κκ Θ. Σολωμός, Δ/ντής και Δ. Λιάνας
 
Θ. Σολωμός:
Η παρακάτω πρόταση είναι βασισμένη στην λογική ενός ενιαίου ΕΣΥ
Προϋποθέτει την ανάπτυξη των αυτόνομων ΤΕΠ καθημερινής 24ωρης λειτουργίας των Νομαρχιακών και Πανεπιστημιακών νοσοκομείων καθώς και την αναβάθμιση του ΕΚΑΒ .
Οι Ψ/Χ δομές και οι δομές απεξάρτησης χρειάζονται ειδική ξεχωριστή θέση και προσανατολισμό.
Το σύστημα υγείας κατά νομό πρέπει να διοικείται ενιαία από την Υγειονομική Νομαρχία και καλύπτει το σύνολο του νομού, να έχει ενιαία νομική και διοικητική υπόσταση καθώς και δικό του προϋπολογισμό. Να ανήκουν σ΄ αυτή όλες οι υγειονομικές μονάδες ενός νομού συμπεριλαμβανομένων και των τριτοβάθμιων νοσοκομείων όπου υπάρχουν
Η ΠΦΥ να αποτελεί ξεχωριστή διεύθυνση της Υγειονομικής Νομαρχίας για το σύνολο των υπηρεσιών της και να ανήκουν σ΄ αυτή όλες οι ΜΥ και τα ΚΥ ενός νομού.
Να υπάρχει μόνο ένα κέντρο προμηθειών για όλο το υγειονομικό σύστημα που εδρεύει στο νομαρχιακό νοσοκομείο. Εξαιρούνται λόγω ειδικών συνθηκών τα πανεπιστημιακά.
Η υγειονομική προσέγγιση σε επίπεδο δήμου είναι σε σωστή κατεύθυνση.
Ο καλλικρατικός δήμος της Πάτρας προήλθε από την συνένωση των 4 όμορων καποδιστριακών δήμων Μεσσάτιδας, Παραλίας, Βραχναϊκων και Ρίου.
Στην περιοχή του Δήμου της Πάτρας σήμερα υπάρχουν η ΜΥ Πατρών, η ΜΥ Αγ. Αλεξίου, η ΜΥ Ανω πόλης και τα Ιατρεία του Κέντρου και των Ζαρουχλείκων που ανήκουν στην ΜΥ Πατρών Επίσης τα ΠΙ Σαραβαλίου, Βραχναιίκων και Ρίου τα οποία μέχρι σήμερα υγειονομικά ανήκουν το πρώτο στο ΚΥ Χαλανδρίτσας και τα δύο άλλα στο ΚΥ Κάτω Αχαΐας.
Το συνολικό αστικό και ημιαστικό οικοδόμημα του δήμου Πατρέων χωρίζεται σε δύο κύριους τομείς. Το ενδεικτικό σύνορο αποτελεί η οδός Δ. Γούναρη.

• Το Βόρειο που περιλαμβάνει το κέντρο τον Αγ Αλέξη, την Άνω Πόλη και το Ρίο Συχαινά και Μπάλλα
• Το Νότιο που περιλαμβάνει Προσφυγικά – Ζαρουχλείκα – Παραλία – Εγλυκάδα – Περιβόλα -Ν. Σούλι, Ελεκίστρα, Μεσσάτιδα (Δεμένικα – Σαραβάλι – Οβρυά)

Χρειάζονται δύο κεντρικές Μονάδες Υγείας Βόρειου και Νότιου τομέα με τα περιφερειακά τους ιατρεία. Με την σημερινή διάρθρωση των μονάδων και το γενικά ελπιδοφόρο ξεκίνημα των ιατρείων ΠΦΥ στα Ζαρουχλέικα είναι φανερό ότι υπάρχει η δυνατότητα της ανάπτυξης δύο βασικών δομών που θα λειτουργούν, εκτός των καθημερινών ιατρείων και δομών ΠΦΥ και τμήμα εκτάκτων περιστατικών με άμεση διασύνδεση με τα ΤΕΠ των νοσοκομείων. Αυτό θα πρέπει να είναι σε 24ωρη βάση. Άμεσα με τις απαιτούμενες προσλήψεις προσωπικού θα μπορούσαν να ξεκινήσουν τουλάχιστον μέχρι τις βραδινές ώρες. Θα προσφέρουν πραγματικά τεράστια ανακούφιση σε μεγάλο τμήμα του πληθυσμού αλλά και στα νοσοκομεία τις περιοχής μας.
Όλοι οι νοσοκομειακοί γιατροί ειδικοτήτων πλην αυτών που είναι αναγκαίοι για την λειτουργία των δομών της ΠΦΥ ανήκουν αποκλειστικά στο δυναμικό των νοσοκομείων και εξυπηρετούν τις δομές της ΠΦΥ σε δευτεροβάθμιο επίπεδο.
Οι σημερινές τεχνολογικές δυνατότητες μπορούν να εξασφαλίσουν την ουσιαστική λειτουργία των εργαστηρίων των μονάδων ΠΦΥ και σε περιορισμένο και απομακρυσμένο χώρο αλλά και να δημιουργήσουν συνθήκες επίπεδου οικονομίας κλίμακας.
 
Δ. Λιάνας:
 
Μετά από μελέτη του σχεδίου από την 6η ΥΠΕ θα κάνουμε τις παρακάτω προτάσεις που αφορούν την λειτουργία της ΠΦΥ στο Δήμο Πατρέων.

1. Μονάδες Υγείας πρέπει να υπάρχουν 2 (δύο) για χωροταξικούς λόγους και κατά επέκταση λειτουργικούς

ΜΥ Αγίου Αλεξίου με περιφερειακές μονάδες: Πλατάνι, Άγιος Αλέξης, Άνω Πόλη, Γούναρη.
ΜΥ Ζαρουχλέικα με περιφερικές μονάδες: Ζαρουχλέικα, Μεσσάτιδα (Σαραβάλι), Μεσάτιδα (Οβρυά), Παραλία, Βραχνέικα.

2. Οι ιατροί επισκέπτες να βρίσκονται στις ΜΥ όλες τις καθημερινές ημέρες και στις δύο βάρδιες (πρωί-απόγευμα) και να δέχονται κατόπιν ραντεβού και παραπομπής από Γενικούς Ιατρούς/Παθολόγους των περιφερικών μονάδων.
3. Οι καρδιολόγοι να βρίσκονται και αυτοί μόνο στις ΜΥ όπου θα βρίσκεται και ο σχετικός εξοπλισμός (υπέρηχοι, δοκιμασίες κόπωσης) αφού την συνταγογράφηση των καρδιολογικών φαρμάκων μπορούν να εκτελούν οι Γενικοί Ιατροί/Παθολόγοι των περιφερικών μονάδων.
4. Η βάρδια της εφημερίας των ΜΥ να περιλαμβάνει τουλάχιστον 3 (τρεις) Γενικούς Ιατρούς/Παθολόγους, 1 (ένα) παιδίατρο και 1 (καρδιολόγο).
5. Ο αριθμός των εγγεγραμμένων σε κάθε Γενικό Ιατρό/Παθολόγο των περιφερικών μονάδων δεν μπορεί να υπερβαίνει τους 2000-2500.

 
 
ΠΕΔΥ-ΚΥ Κ. ΑΧΑΪΑΣ
 
Παρατίθενται οι απόψεις των συναδέλφων (γιατρών και εργαζομένων) του ΠΕΔΥ-ΚΥ Κ. Αχαΐας όπως διατυπώθηκαν σε εκτεταμένη συζήτηση και δυο συνελέυσεις:
 
Για τον υγειονομικό χάρτη της Δυτικής Αχαΐας
 
Επτά απαραίτητες διορθώσεις επί του σχεδίου της 6ης ΥΠΕ:
 

1. Ιατρικό προσωπικό

Υπηρετούν: 10 Γενικοί Γιατροί (όχι 22!! – 7 στα ΠΙ και 3 στο ΚΥ) και 2 Παθολόγοι (ο Διευθυντής που συνταξιοδοτείται φέτος και μια ΕΑ που βρίσκεται σε μακρά άδεια λοχείας-τρίτεκνη).
4 Γενικοί Γιατροί ήδη έχουν μεταφερθεί στη Μονάδα Πάτρας και το ΓΝΠ (ΠΙ Βραχνείκων και ΠΙ Πλατανίου)
2 Παιδίατροι, 1 Αντινοδιαγνώστης, 1 Βιοπαθολόγος και 1 Οδοντίατρος.
 

2. Νοσηλευτικό προσωπικό

2 Μαίες (οι άλλοι 2 που αναφέρονται βρίσκονται στο ΙΑΚ στην Πάτρα με μετακίνηση από το ΓΝΠ).
8 Νοσηλεύτριες, η μία με απόσπαση (όχι 15 που αναφέρεται στο σχέδιο), εκ των οποίων η μια σε διοικητική εργασία λόγω σοβαρών προβλημάτων υγείας.
2 Τραυματιοφορείς (οι άλλοι 2 που καταγράφονται έχουν αποσπαστεί σαν πληρώματα στο ΕΚΑΒ)
1 Επισκέπτρια Υγείας σε άδεια τοκετού (η άλλη ανήκει στο ΙΑΚ)
 

3. Διοικητικό προσωπικό

2 Κοινωνικοί Λειτουργοί (δεν υπάρχουν στο σχέδιο)
2 Χειριστές-Εμφανιστές
1 Παρασκευάστρια
2 Συντηρητές
2 Κλητήρες-θυρωροί-φύλακες (δεν υπάρχουν στο σχέδιο)
3 Διοικητικοί υπάλληλοι (η 1 αποσπασμένη)
4 υπάλληλοι που χρεώνονται στην υπηρεσία έχουν αποσπαστεί στο ΕΚΑΒ
Στο σχέδιο λοιπόν, χρεώνονται στο ΠΕΔΥ-ΚΥ Κ. Αχαΐας 3 υπάλληλοι του ΙΑΚ στην Πάτρα και 6 του ΕΚΑΒ
 

4. Ο πληθυσμός της περιοχής ευθύνης του ΠΕΔΥ-ΚΥ Κ. Αχαΐας είναι 33000 περίπου (κι όχι 26000 -στοιχεία Δήμου Δυτ. Αχαΐας). Τις δε περιόδους αιχμής ο πληθυσμός διπλασιάζεται. Τα παιδιά είναι 5587 με ελλειπή καταγραφή των παιδιών των Ρομά και των μεταναστών.

5. Δεν αναφέρονται στο σχέδιο για τη Δυτική Αχαΐα οι ιδιαιτερότητες της περιοχής.

• Μεγάλη έκταση του Δήμου με χωριά που απέχουν έως και 1 ώρα από το ΚΥ (Σανταμέρι, Πόρτες, Βελιτσές, Σπάτα) και όχι καλή οδοποιία.
• Γειτνίαση με Εθνική Οδό, πράγμα που αυξάνει την κίνηση και καταγράφονται πολλά ατυχήματα, ιδίως τις μέρες αιχμής.
• Η κάλυψη των εποχούμενων τουριστών (περιοχή με πολλά ξενοδοχεία).
• Τελευταίο μα όχι έσχατο, ο μεγάλος αριθμός ειδικών ομάδων πληθυσμού όπως ΡΟΜΑ σε Κ. Αχαΐα και Σαγέικα και ξένων εργατών γης με τις οικογένειές τους            που δεν καταγράφονται σωστά στην απογραφή.

6. Δεν αναφέρονται στο σχέδιο η ύπαρξη δομών πρόνοιας που υπάγονται στο Δήμο Δυτικής Αχαΐας: 4 προγράμματα Βοήθεια στο Σπίτι (Μόβρης, Λαρισσού, Ωλενίας και Δύμης με αυτοκίνητο, 1 Κοινωνικό Λειτουργό, 1 Οικιακό Βοηθό και 1 Νοσηλεύτρια το καθένα) και το μοναδικό στην περιοχή μας Ιατροκοινωνικό Κέντρο για Ευπαθείς Ομάδες Πληθυσμού στα Σαγέικα με 2 νοσηλεύτριες και 1 Διαμεσολαβητή.

7. Στο χάρτη υγείας περιλαμβάνονται (ιδιωτικός τομέας): 2 Βιοπαθολογικά Εργαστήρια, 1 Ακτινολογικό, 2 Καρδιολόγοι, 2 Ορθοπαιδικοί, 1 Γενικός Ιατρός, 1 Δερματολόγος, 1 Νεφρολόγος, 1 Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, 2 Ουρολόγοι, 1 Οφθαλμίατρος, 1 Χειρουργός, 2 Παιδίατροι, 8 Οδοντίατροι, 4 Παθολόγοι, 1 Νευρολόγος, 1 Πνευμονολόγος, 1 ΩΡΛ, 3 Φυσικοθεραπευτήρια και 3 Λογοθεραπευτήρια.

 
Προφανώς, το ΙΑΚ πρέπει να πάψει να ανήκει διοικητικά στο ΚΥ. Ούτε την ιατρική, ούτε την εφοδιαστική, ούτε τη διοικητική μέριμνα μπορεί να καλύψει. Η μεταφορά του στις μονάδες ΠΦΥ της Πάτρας είναι εκ των ων ουκ άνευ.
Το προσωπικό που υπηρετεί στο ΕΚΑΒ ΔΕΝ υπηρετεί στο ΚΥ
 
Για το μέλλον του ΠΕΔΥ-ΚΥ Κ. Αχαΐας
 
Πρόκειται για μια μονάδα με ιστορία στην περιοχή και σε συνεχή υποβάθμιση από την περίοδο της πρώτης λειτουργίας του το 1987. Κάτι που δεν αρμόζει στους κατοίκους του πληθυσμού αναφοράς, ενός πληθυσμού κατά βάση αγροτικού με μεγάλα προβλήματα. Άρα, αν θέλουμε ο Δημόσιος Τομέας ΠΦΥ της Δυτικής Αχαΐας να αναπτυχθεί, η αναβάθμιση του ΚΥ είναι μονόδρομος.
 
Αυτό περνάει άμεσα ΚΑΙ από την κτιριακή του αναβάθμιση (προσπαθούμε από κοινού για την ένταξή του στο πρόγραμμα του ΕΣΠΑ για την ενεργειακή αναβάθμιση κτιρίων-υγειονομικών μονάδων). Είμαστε σε επαφή για την προώθηση αυτού του έργου.
 
Το ΚΥ πρέπει να αρχίσει να ασχολείται με την αναγκαία παρέμβασή του στα ζητήματα πρόληψης, ενημέρωσης πληθυσμού και δημόσιας υγείας της περιοχής. Αυτό θα επιτευχθεί με τη δημιουργία της Ομάδας Υγείας (ΟΥ) πληθυσμού.
 
Κατ’ αρχήν: οι γιατροί και το προσωπικό του ΚΥ ανήκει στο ΚΥ. Οι έδρες ιατρείων πρέπει να ξαναϊδωθούν αν θέλουμε να λειτουργήσουμε ως ομάδα.
 
Καθιέρωση -θεσμική, με ευθύνη του επιστημονικού υπεύθυνου- της λειτουργικής συνέλευσης των γιατρών και εργαζομένων του ΚΥ ανά μήνα με αποφασιστικό χαρακτήρα για τη λειτουργία του.
 
Σε σχέση με το ΚΥ αυτό καθ’ αυτό:
 

• Καθημερινή λειτουργία 4 Ιατρείων ΓΙ/Παθολογίας, 2 Παιδιατρικά ιατρεία και ιατρείο εκτάκτων το πρωί με εκ περιτροπής στελέχωσή τους από όλη τη δύναμη των γιατρών του ΚΥ.
• Λειτουργία συστήματος τηλεφωνικών ραντεβού και ηλεκτρονικής καταγραφής τους.
• Σε σχέση με την απογευματινή λειτουργία που προτείνεται, χρειάζεται αλλαγή του νομικού πλαισίου και του προτύπου εφημέρευσης και περισσότερο προσωπικό που δεν μπορεί να καθορισθεί αυτή τη στιγμή ο αριθμός του.

 
Ομάδα Υγείας (ΟΥ)
 
Προοπτικά θα προτείναμε τη  λειτουργία 4 Ομάδων Υγείας (ΟΥ) με αναφορά στους τέως καποδιστριακούς δήμους (Μόβρης, Λαρισσού, Ωλενίας και Δύμης) αν πληρούνται τα κριτήρια παρέμβασης στην κοινότητα όπως ορίζει η αντίληψη που διέπει την ΠΦΥ.
 
Ενδεικτικά, από τους 7 υπάρχοντες ιατρούς ΠΙ (Αλισσός, Μαζαράκι, Σαγέικα, Λουσικά, Λάππα, Μιχόι, Ριόλος και Σανταμέρι), 2 στον τέως Δ. Μόβρης, 2 στον τέως Δ. Λαρισσού, 3 στον τέως Δ. Ωλενίας. Ο Ιατρός του Αλισσού (όταν έλθει) ανήκει στην Ομάδα Υγείας του ΚΥ.
Μεταφορά των ιατρείων που ενοικιάζονται σε δημοτικά καταστήματα κατάλληλα διαρρυθμισμένα για την υποδοχή ασθενών για λόγους εξοικονόμησης πόρων.
 
Την κάθε ομάδα τη στελεχώνει Νοσηλεύτρια και κατ’ επίκληση Επισκέπτρια Υγείας και Παιδίατρος.
 
Με μνημόνιο συνεργασίας με το Δήμο Δυτ. Αχαΐας, δυνατότητα μεταφοράς της ΟΥ με όχημα του Δήμου.
 
Με τις ομάδες να επισκέπτονται προγραμματισμένα την κάθε έδρα μεγάλου παλαιού ΠΙ (Σαγέικα, Λάππα, Ριόλο, Λουσικά, Μαζαράκι) 1 ως 2 φορές εβδομαδιαίως και ανά 7 ή 15 ημέρες τις υπόλοιπες παλαιές κοινότητες.
Τα σχολεία, σε συνεργασία με τους Παιδιάτρους και τη Δ/νση Υγείας της Περιφέρειας, μπαίνουν σε πρόγραμμα σχολιατρικής.
 
Είναι σημαντικό να κατανοηθεί η απεμπλοκή από τη λάτζα της συνταγογράφισσης. Η δυνατότητα 3μήνων ως 6μήνων συνταγών τονώνει αυτή την εκδοχή.
 
Λειτουργία ιατρείου Καρδιολογίας και εξοπλισμό του (τεστ κόπωσης, holter κ.ά.)
 
Επισκέπτες ιατροί: Οφθαλμίατρος, ΩΡΛ, Ορθοπαιδικός, Ψυχίατρος, Δερματολόγος, Γυναικολόγος και Πνευμονολόγος σε τακτά και ανελαστικά προγράμματα.
 
Όσον αφορά την οδοντιατρική κάλυψη του πληθυσμού

1. Να δοθεί έμφαση στην πρόληψη και εκπαίδευση πληθυσμού, την προαγωγή της στοματικής υγείας με απώτερο στόχο την διατήρηση των φυσικών δοντιών του πληθυσμού.
2. Αντικατάσταση του οδοντιατρικού μηχανήματος (30 ετών)

 
Για την εργαστηριακή κάλυψη:

1. Αντικατάσταση του ακτινολογικού μηχανήματος και πρόσληψη άλλων 2 Τεχνολόγων Ραδιολόγων Ακτινολόγων.
2. Καθημερινή πλήρης πενθήμερη πρωινή λειτουργία του βιοπαθολογικού εργαστηρίου και εκπαίδευση των Γενικών Ιατρών για τη χρήση του αναλυτή της Γεν. Αίματος για την εφημερία.
3. Επαναλειτουργία του εργαστηρίου Φυσικοθεραπείας με πρόσληψη 1 Φυσικοθεραπευτή

 
Για τις ανάγκες της εφημερίας
 
Απαραίτητη η ύπαρξη 3 γιατρών (Γ.Ι. ή Παθ/γίας και ειδ/νων) μέχρι να (και αν) αλλάξει το εφημεριακό πρότυπο. Συμμετοχή Παιδιάτρου σε μικτή εφημερία σε συγκεκριμένες και ανακοινώσιμες ημέρες ανά μήνα. Επικουρία στην εφημερία από ιατρούς του ΠΕΔΥ Πάτρας όταν χρειάζεται.
 
Για το προσωπικό του ΚΥ
 
Οι μαίες αναπτύσσουν σε συνεργασία με τις Ο.Υ. προγράμματα για τη γυναίκα (ενημέρωση, πρόληψη, test pap, παρακολούθηση επιτόκων/λεχωίδων και μητρικού θηλασμού) και εκπαιδευτικά προγράμματα σε σχολεία (αντισύλληψη – σεξουαλική αγωγή).
 
Η Κοινωνική Υπηρεσία (Κ. Υπ.) του ΚΥΚΑ καλύπτει περιστατικά που παρουσιάζονται στο Κ.Υ.  Πραγματοποιεί συνεδρίες συμβουλευτικής και παραπομπές σε άλλες Υπηρεσίες. Συνεργάζεται κατά περίπτωση με διάφορες υπηρεσίες, κυρίως του Νόμου αλλά και άλλων Νομών. Πραγματοποιεί εισαγωγές σε ιδρύματα μέσω ΕΟΠΥΥ. Εμπλέκεται με προγράμματα Αγωγής Υγείας σε σχολεία και εφαρμογή τους σε αυτά. Συνεργάζεται με ΑΤΕΙ Κοινωνικής Εργασίας για πρακτική άσκηση σπουδαστών, εποπτείες.
Η Κ.Υπ. του ΚΥΚΑ συνεπικουρεί στον Τομέα Κοινωνικής Πρόνοιας του Δήμου μας, μόνο όσον αφορά την Επιτροπή Κοινωνικής Αρωγής, για όσο διάστημα δεν υπάρχει μόνιμος Κοινωνικός Λειτουργός. Συνεργασία με τις Ο.Υ.
 
Για την καθημερινότητα του ΚΥ. Προφανώς 3 διοικητικοί υπάλληλοι δε φτάνουν, αν εισαχθεί η ηλεκτρονική κάρτα υγείας. Πόσο μάλλον που έχουν επωμισθεί τις προμήθειες κα.  Το ίδιο και ο αριθμός των θυρωρών/φυλάκων και τραυματιοφορέων
 
Διατήρηση των 2 τεχνικών του ΚΥ και αναβάθμιση της δυνατότητας δράσης τους με θέσπιση παγίας εντολής για μικροβλάβες.
 
Απαραίτητο προσωπικό:
 
Ιατρική Υπηρεσία
 
15 Γενικοί Ιατροί/Παθολόγοι, 2 Οδοντίατροι, 1 Ακτινοδιαγνώστης, 1 Βιοπαθολόγος, 3 Παιδίατροι, 1 Καρδιολόγος
 
Νοσηλευτική Υπηρεσία
 
12 Νοσηλεύτριες, 5 Τραυματιοφορείς, 2 Μαίες, 3 Επισκέπτριες Υγείας, 1 Φυσικοθεραπευτής
 
Διοικητική Υπηρεσία
 
4 Διοικητικοί Υπάλληλοι, 2 Τεχνικοί-Συντηρητές, 4 Χειριστές-Εμφανιστές (για καθημερινή απογευματινή λειτουργία), 2 Παρασκευάστριες (3 σε περίπτωση απογευματινής λειτουργίας), 5 Θυρωροί/φύλακες, 2 Κοινωνικοί Λειτουργοί, 3 καθαρίστριες (Σε περίπτωση μη δυνατότητας μόνιμης πρόσληψης προσωπικού, υπάρχει η δυνατότητα απ’ ευθείας πρόσληψης  προκειμένου να ομαλοποιηθούν οι εργασιακές τους σχέσεις αφού σταματήσει η εμπλοκή εταιρειών καθαρισμού με το κόστος τους)
 
Από νέες προσλήψεις χρειαζόμαστε
 
Για την Ιατρική Υπηρεσία
3 Γ.Ι. ή Παθολ. πέραν των ήδη υπηρετούντων (ΑΜΕΣΑ αντικατάσταση της σε μακρά άδεια ιατρού ή προς συνταξιοδότηση υπηρετούντος Δ/ντή σε ΕΒ και του ιατρού του ΠΙ Αλισσού), 1 Οδοντίατρο, και 1 Παιδίατρο. Σε σχέση με τον Καρδιολόγο, μπορεί -μέχρι να υπάρξει πρόσληψη- να έρχεται ως επισκέπτης και να εκτελεί Υ/Η αν εξοπλιστεί ο υπάρχων Υπέρηχος με ειδική κεφαλή.
 
Για τη Νοσηλευτική Υπηρεσία
4 Νοσηλεύτριες, 2 Επισκέπτριες Υγείας, 1 Φυσικοθεραπευτής και 3 Τραυματιοφορείς
 
Για τη Διοικητική Υπηρεσία
2 Διοικητικούς Υπαλλήλους, 2 Χειριστές-Εμφανιστές, 1 Παρασκευάστρια, 3 Θυρωρούς/φύλακες
 
 
 
ΠΕΔΥ-Κ.Υ. ΧΑΛΑΝΔΡΙΤΣΑΣ
 
 
Παρατίθενται οι απόψεις των συναδέλφων του ΠΕΔΥ-ΚΥ Χαλανδρίτσας όπως διατυπώθηκαν μετά από συνέλευση:
 
Οι εργαζόμενοι του ΚΥΧ στην πρόσφατη συνάντηση τους συμφωνούν στην ανάγκη αναδιοργάνωσης των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται σε πρωτοβάθμιο και δευτεροβάθμιο επίπεδο, υπό το πρίσμα των δυσμενών οικονομικών εξελίξεων και των μνημονικών επιταγών, στηρίζουν όσες προσπάθειες έχουν σαν στόχο την αναβάθμιση του επίπεδου υγείας στην περιοχή μας και δηλώνουν έτοιμοι να συνεισφέρουν στο διάλογο για το μέλλον της ΠΦΥ στην Αχαΐα.
Το σχέδιο – πρόταση που παρουσιάζεται από την 6η ΥΠΕ θυμίζει σε πολλά ανάλογο σχέδιο που είχε εκπονηθεί προ διετίας και είχε αξιολογηθεί αρνητικά από την ΕΙΝΑ και την τριμελή των ΚΥ της Αχαΐας. Δυστυχώς, εκτός των άλλων, περιέχει κάποιες ανακρίβειες όσον αφορά το ΚΥΧ τις οποίες οφείλουμε να επισημάνουμε (αναφέρετε λανθασμένα ότι διαθέτουμε αιματολογικούς αναλυτές, ότι υπηρετεί παιδίατρος, πλασματικός αριθμός νοσηλευτριών και διοικητικών κ.ά.)
Το ΚΥΧ για το 2015 είχε 53.619 καταγεγραμμένες επισκέψεις (τακτικές και έκτακτες) και έγιναν 68 διακομιδές (ποσοστό 0,12%). Καλύπτει υγειονομικά από το 1989 το δήμο Ερυμάνθου (πρώην Φαρών) και από το 1994 και τον πρώην δήμο Μεσσάτιδας με πληθυσμό ευθύνης άνω των 30.000 ανθρώπων και διατηρεί περί τους 2500 ενεργούς φάκελους ασθενών. Το ΚΥΧ και τα περιφερειακά του ιατρεία (Σαραβαλίου, Ισώματος, Καλάνου, Καλουσίου και Λεοντίου) στην πλειοψηφία τους δέχονται καθημερινά τους πολίτες χωρίς ραντεβού ώστε να εξυπηρετούνται, αν όχι όλοι, τουλάχιστον οι περισσότεροι. Οι παραπομπές προς τα νοσοκομεία των Πατρών είναι εξαιρετικά περιορισμένες και θα ήταν ακόμη λιγότερες αν υπήρχαν κάποιες στοιχειώδεις υποδομές στο ΚΥΧ.
 
Με βάση τα όσα προαναφέρθηκαν τοποθετούμαστε στο σχέδιο της 6ης ΥΠΕ και προτείνουμε τα εξής:
 

• Πρέπει να αποτραπεί η περαιτέρω αποδυνάμωση των ΚΥ της Αχαΐας (και του ΚΥΧ) όπως είχε σημειώσει προ ενάμιση έτους και η τριμελής των ΚΥ και της ΕΙΝΑ σε παρόμοια πρόταση με τη σημερινή (ΑΠ 30.21/11/14 Για την κατάσταση των Κέντρων Υγείας του Ν. Αχαΐας).

• Να παραμείνει υγειονομικά στη δικαιοδοσία του ΚΥΧ η περιοχή του πρώην Δήμου Μεσσατιδας και η όποια επί 22ετιας ανήκει στην περιοχή ευθύνης μας. O καλλικρατικος δήμος της Πάτρας ισχύει από το 2010 όμως κάνεις ως σήμερα δεν αμφισβήτησε την κάλυψη του δήμου Μεσσατιδας υγειονομικά από το ΚΥΧ. Να ρωτηθούν και να πάρουν θέση οι ενδιαφερόμενοι κάτοικοι και φορείς.

• Να ληφθέν σοβαρά υπ’ όψη η ιδιαιτερότητα της περιοχής μας ως προς το δυναμικό του ΚΥΧ και την κατανομή του προσωπικού/ασθενή. Συγκεκριμένα επισημαίνουμε τα παρακάτω:

1. Η έκταση που καλύπτει ο δήμος Ερυμάνθου είναι 583 km2 (συν περίπου 70 km2 του πρώην δήμου Μεσσατιδας τα όποια καλύπταμε και εξακολουθούμε να καλύπτουμε υγειονομικά), όταν για όλα τα ΠΕΔΥ Πάτρας η αντίστοιχη έκταση είναι 333km2 (με τον π. δήμο Μεσσατιδας).
2. Η γήρανση του πληθυσμού του δήμου Ερυμάνθου η όποια συνεπάγεται αυξημένες επισκέψεις στο ΚΥΧ καθώς και αυξημένες ανάγκες παροχής υπηρεσιών υγείας.
3. Δυσπρόσιτες περιοχές, με κακό οδικό δίκτυο και με περιορισμένη πρόσβαση από και προς το ΚΥΧ
4. Ανύπαρκτο ΕΚΑΒ με πλησιέστερη μονάδα στα 20 χλμ από το ΚΥΧ (Αν λάβουμε ως μέτρο σύγκρισης πιο απομακρυσμένες περιοχές του ΚΥΧ τότε φτάνουμε τα 50 χλμ απόσταση).
5. Ανυπαρξία σύγχρονων εργαστηριακών υποδομών, εξαιρείται το πεπαλαιωμένης τεχνολογίας ακτινολογικό μηχάνημα του ΚΥΧ
6. Δεν υπάρχει στο ΚΥΧ Οδοντίατρος, Παιδίατρος, Επισκέπτρια υγείας, Παρασκευάστρια, Τεχνικός αν και προβλέπονται οργανικές θέσεις.
7. Έχουν ήδη αποχωρήσει κυρίως λόγω συνταξιοδότησης χωρίς να αντικατασταθούν έξι (6) γιατροί και οδοντίατροι, δυο οδηγοί μετατεθήκαν στο Νοσοκομείο Αγ. Ανδρέας, ενώ ακόμα τέσσερεις (4) αν και ανήκουν στο ΚΥΧ μετακινηθήκαν και ενισχύουν άλλες δομές (δυο γιατροί και δυο επισκέπτριες υγείας). Ειδικά για τις πρόσφατες μετακινήσεις προσωπικού στο ΠΕΔΥ της Πάτρας προτάθηκε να διαμαρτυρηθούμε εγγράφως στην ΥΠΕ. Επίσης σημειώνουμε ότι επιπλέον έξι (6) γιατροί του ΚΥΧ υποστηρίζουν ιατρεία του ΠΕΔΥ Πατρών και του πρώην Δήμου Μεσσάτιδας (εδώ και πολλά χρόνια).
8. Δεν υπάρχουν στην περιοχή μας ιδιώτες γιατροί, ως επιλογή για τον ασθενή, όταν στην Πάτρα είναι αρκετές εκατοντάδες όλων των ειδικοτήτων (εξαιρούμε και τους δεκάδες νοσοκομειακούς γιατρούς)
9. Είναι μεγάλο το ποσοστό των οικονομικά αδύναμων στην περιοχή μας.

 
– Να παραμείνει ως εφημερία κέντρο για το Δήμο Ερυμάνθου το ΚΥΧ .
 
– Να συζητηθεί το θέμα της λειτουργικής διασύνδεσης των δυο ΚΥ του Δήμου Ερυμάνθου, υπό το πρίσμα των δυσμενών οικονομικών εξελίξεων, χωρίς όμως αποδυνάμωση των δόμων.
 
– Να δοθεί άμεση και ουσιαστική λύση στα θέματα τεχνικής υποστήριξης του ΚΥΧ και ιδιαίτερα στο ζήτημα των βλαβών των υπολογιστών, της συντήρησης του κτιρίου κλπ.
 
– Να διασφαλιστεί η παρουσία συγκεκριμένων ειδικοτήτων ιατρών του ΠΕΔΥ Πάτρας στο ΚΥΧ όπως Μικροβιολόγος, Οδοντίατρος, Παιδίατρος, Καρδιολόγος, Ορθοπεδικός, Ψυχίατρος υπό τη μορφή τακτικών επισκεπτών.
 
– Να λειτουργούν τα εργαστήρια (μικροβιολογικό, ακτινολογικό) του Δήμου Ερυμάνθου στο ΚΥΧ
 
– Να διευκρινίσει ποιοι είναι οι 23 γιατροί που υπολογίζονται για την περιοχή μας και πόσοι από αυτούς εργάζονται πραγματικά στα δυο ΚΥ
 
– Συμφωνούμε με την πρόταση της ΥΠΕ όσον αφορά τον αριθμό των νοσηλευτριών (τουλάχιστον 6), των επισκεπτριών, της μαίας, των τεχνολόγων, των διοικητικών (τουλάχιστον τρεις – 3) αλλά σε καμιά περίπτωση με τον αριθμό των γιατρών που προτείνονται (δέκα και για τα δυο ΚΥ, όταν υπάρχουν επτά Π.Ι. και φυσικά τα δυο Κ.Υ. !!). Στηρίζουμε την ανάπτυξη ΠΦΥ στην Πάτρα αλλά όχι με την «αναδιοργάνωση» – αποδυνάμωση του ΚΥΧ. Προτείνουμε προσλήψεις νέων γιατρών για να σταματήσει η αιμορραγία επιστημονικού προσωπικού προς το εξωτερικό.
 
– Να προληφθεί και άλλος τεχνολόγος (τέσσερεις προβλέπονται στο σχέδιο ούτος ή άλλως) για να ομαλοποιηθεί η λειτουργιά του ακτινολογικού και για να υπάρξει πιθανότητα να λειτουργήσει και δεύτερη βάρδια όπως προτείνεται και από την ΥΠΕ.
 
– Δεν κρίνεται απαραίτητη η παρουσία τραυματιοφορέων στο ΚΥΧ, θα προτείναμε στη θέση τους τεχνικούς.
 
– Να παραμείνουν ως έχουν τα περιφερειακά ιατρεία του ΚΥΧ.
 
– Να ομαλοποιηθεί η προμήθεια αναλώσιμων υλικών.
 
– Οι οποίες μετακινήσεις προσωπικού αποφασίζονται από την ΥΠΕ να μην γίνονται «εν μια νυκτί» αλλά να ερωτώντα όλοι οι ενδιαφερόμενοι και να υπάρχουν σταθεροί κανόνες. Να αντικαθίστανται όσοι μετακινούνται, αφήνοντας κενά εκεί όπου υπηρετούσαν.
 
 
ΠΕΔΥ-ΚΥ ΑΚΡΑΤΑΣ
 
Η συζήτηση στο ΠΕΔΥ-ΚΥ Ακράτας έγινε στη βάση δύο κειμένων που κατατέθηκαν από τον κο Σ. Μάρκου, Συντονιστή Δ/ντή και τον κο Κ. Χόνδρο, Αν/τή Συν/στή Δ/ντή. Η πρόταση του κου Χόνδρου έτυχε της αποδοχής της πλειοψηφίας των συναδέλφων που συμμετείχαν στη συζήτηση.
Παρατίθενται και οι δύο απόψεις που μπορούν να λειτουργήσουν συμπληρωματικά ως συμβολή στη διαδικασία αναμόρφωσης της ΠΦΥ στην Αιγιάλεια.
 
Κ. Χόνδρος:
 
Σχετικά με την πρότασή σας για αποσύνδεση από το Κ.Υ. Ακράτας των 7 περιφερειακών ιατρείων θα ήθελα αρχικά να σας αναφέρω κάποια στατιστικά στοιχεία:
 
1.Όπως προκύπτει από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση εξυπηρετήθηκαν από τα παραπάνω ιατρεία για το έτος 2014  23.870 ασθενείς (βλ. επισυναπτόμενο πίνακα).
 
2.Το σύνολο των συνταγών τους ήταν 69.385 (βλ. επισυναπτόμενο πίνακα).
 
3.Το ποσοστό των κατοίκων που εξυπηρετούνται από αυτά τα ιατρεία αγγίζει το 1/3 του συνολικού πληθυσμού του Δ. Αιγιαλείας (14.303 κάτοικοι).
 
Είναι ευνόητο ότι η απομάκρυνση των ιατρών τους, έστω και περιστασιακά, από τα καθήκοντά τους στα περιφερειακά ιατρεία θα δημιουργήσει ένα δυσαναπλήρωτο κενό στην εξυπηρέτηση των ασθενών. Ενδεικτικά αναφέρω ότι η απασχόληση των 2 ιατρών του Π.Ι. Καμαρών μία φορά την εβδομάδα σε άλλα καθήκοντα δημιουργεί ένα κενό 600 ασθενών ετησίως.
Το επακόλουθο της παραπάνω κατάστασης θα είναι η δυσανάλογη χρηματική επιβάρυνση των ασθενών για την κάλυψη των αναγκών τους σε απομακρυσμένα ανάλογα κέντρα(που ως μοναδικό από την αναφερόμενη πρότασή σας θα είναι η Μ.Υ-ΠΕΔΥ Αιγίου),το χάσιμο χρόνου, για τους εργαζόμενους εργατοώρες και η  ταλαιπωρία των ασθενών.
Το από τριετίας κλείσιμο του πρώην ΙΚΑ Αιγίου δεν είχε ούτε την αναμενόμενη κοινωνική δυσφορία αλλά ούτε σαν αποτέλεσμα την δραματική επιβάρυνση της υγειονομικής περίθαλψης της Αιγιάλειας, παρόλη την λειτουργία του με κυκλικό ωράριο 7:30π.μ – 21.30μ.μ και τη δυναμικότητά του (21 ιατρούς κ.λ.π) γεγονός που καταδεικνύει ότι η κάλυψη των υγειονομικών αναγκών του Δήμου βασίστηκε κυρίως στα περιφερειακά ιατρεία τα οποία λόγω ουσιαστικής και στοχοποιημένης λειτουργίας κάλυψαν αυτόματα τους κραδασμούς της παραπάνω απώλειας.
Αντίθετα η εκ των πραγμάτων κατάργησή τους, έστω και η υπολειτουργία τους θα επιφέρει δραματικές διαταραχές στην εύρυθμη υγειονομική περίθαλψη του Δήμου με επακόλουθο την εύλογη κοινωνική δυσφορία, γεγονός που δεν πρόκειται επ΄ ουδενί να καλύψει η επαναλειτουργία της Μ.Υ- ΠΕΔΥ Αιγίου.
Όσον δε αφορά την κάλυψη εφημεριακών αναγκών του ΓΝ Ανατολικής Αχαΐας ενδεικτικά αναφέρω ότι πέντε ιατροί του ΚΥ Ακράτας εφημέρευσαν κατ’ αποκλειστικότητα για τους μήνες Ιανουάριο και Φεβρουάριο (και όπως γνωρίζετε επί σειρά μηνών…) στα ΤΕΠ συγκεκριμένης κλινικής αλλά παρόλα αυτά δεν έγινε κατορθωτό να καλύψει πλήρως τις εφημεριακές της ανάγκες η παραπάνω κλινική. Αντίθετα επιβαρύνθηκε τα μέγιστα το εφημεριακό κόστος του ΚΥ Ακράτας, γεγονός το οποίο θα αξιολογηθεί αρνητικά σε πιθανή μελλοντική εκτίμησή σας.
 
ΠΡΟΤΑΣΗ
Η πρότασή μου για την τροποποίηση-αναβάθμιση της Πρωτοβάθμιας περίθαλψης του Δήμου Αιγιάλειας επιγραμματικά είναι η κάτωθι:
 
Α. Δημιουργία τριών αναβαθμισμένων πολυιατρείων με συνένωση των υπαρχόντων:
 
1) Στην περιοχή Σελιανιτίκων-Ροδοδάφνης το οποίο θα προκύψει από συνένωση των κάτωθι ΠΙ Καμαρών-Σελιανιτίκων-Ροδοδάφνης (σύνολο ιατρών 5).
 
2) Στην περιοχή του Αιγίου το οποίο θα προκύψει από συνένωση των ΠΙ Τέμενης-Λάκκας-Μαυρικίου-Δαφνών-Δαφνών(Κουνινά)-Ροδοδάφνης(Αβύθου) (σύνολο ιατρών 6).
 
3) Στην περιοχή του Διακοπτού το οποίο θα προκύψει από συνένωση των ΠΙ Ελίκης-Ελαιώνα-Διακοπτού-Πλατάνου (σύνολο ιατρών 4).
 
Τα παραπάνω ιατρεία θα λειτουργούν με πρωινό επτάωρο ωράριο με τουλάχιστον 3 ιατρούς (συνυπολογισμένων αδειών, ρεπό, κλπ) και θα διαθέτουν νοσηλεύτρια και ιατρικό εξοπλισμό ηλεκτροκαρδιογράφο, αναλυτή γενικής αίματος, αδρό βιοχημικό έλεγχο κλπ.
 
Στις υποχρεώσεις τους θα περιλαμβάνεται η στοχευμένη και ανάλογη των αναγκών κάλυψη ορισμένων κοινοτικών όμορων ιατρείων.
Οι ιατροί θα εξυπηρετούν με τηλεφωνικά ραντεβού τους ασθενείς (βλ. ΜΥ-ΠΕΔΥ Αιγίου, ΓΝ Αν. Αχαΐας, ΚΥ Ακράτας ) αλλά και τα επείγοντα.
 
Για την εφαρμογή των παραπάνω υπάρχει η κτιριακή υποδομή, οι ιατροί, ο τεχνολογικός εξοπλισμός, αλλά και η πλήρης κάλυψη  των εξόδων του σχήματος. (Στη διάθεσή σας αδρή οικονομική μελέτη για επιβεβαίωση των ισχυρισμών).
Με τον παραπάνω σχεδιασμό όλοι οι ασθενείς του Δήμου Αιγιάλειας έχουν πρόσβαση με την μεγαλύτερη χιλιομετρική απόσταση 5 km, σε ιατρείο που θα καλύπτει τις ανάγκες τους και πέραν της συνταγογράφησης.
Το παραπάνω σχήμα είναι με βάση το διεθνές πρότυπο άσκησης της- πρωτοβάθμιας περίθαλψης- οικογενειακής ιατρικής.                                                                       Ιδιαιτέρως θα ήθελα να αναφερθώ στο πολυιατρείο της περιοχής Αιγίου το οποίο θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει για την λειτουργία του την υποδομή της ΜΥ-ΠΕΔΥ Αιγίου.Η ύπαρξη σε αυτό 6 ειδικευμένων ιατρών με πολυετή εμπειρία θα μπορούσε να αποτελέσει το έναυσμα για την μελλοντική δημιουργία ενός ευρύτερου σχήματος βάσει των αναγκών που θα προκύψουν από τη λειτουργία του ως πολυιατρείο. Το Κ.Υ Ακράτας διαθέτει και την εμπειρία αλλά και τις απαραίτητες γνώσεις των ιδιαιτεροτήτων της περιοχής (καλύπει με τα παραπάνω ιατρεία την περιοχή επί 30ετία, ιατροί που εργάζονταν στο πρώην ΙΚΑ κ.λ.) για να στηρίξει το πολυιατρείο και την πιθανή μελλοντική του αναβάθμιση.
(Οι προτάσεις για την λειτουργία – αναβάθμιση στη διάθεσή σας.)
 
Όσον αφορά την υπάρχουσα μονάδα υγείας ΜΥ ΠΕΔΥ Αιγίου θα ήθελα να σας ενημερώσω ότι το Κ.Υ Ακράτας από έτους το καλύπτει με ιατρό του άπαξ εβδομαδιαίως κατόπιν τηλεφωνικών ραντεβού. Υπάρχει και η δυνατότητα περεταίρω ουσιαστικής κάλυψης αλλά στα πλαίσια γενικότερου σχεδιασμού, που θα αφορά το υγειονομικό όφελος που θα προκύψει από την αναβάθμισή του, τον τρόπο στελέχωσής του με τη δυνατόν λιγότερη επιβάρυνση των υπαρχόντων δομών και τη εν γένει λειτουργία του. Παράγοντες που θα αξιολογηθούν σταδιακά με την αρχική του λειτουργία ως πολυιατρείο του Κ.Υ Ακράτας.
 
Όσον αφορά το Κ.Υ Ακράτας αποκλειστικά και πέραν των περιφερειακών του ιατρείων επίσης θα ήθελα να σας ενημερώσω για τα στατιστικά στοιχεία που το αφορούν.
 
Υπηρετούν σε αυτό 5 ιατροί:
 
Μάρκου Σπ., Γεν.ιατρός (ευρισκόμενος σε εκπαιδευτική άδεια)
Χόνδρος Κ., Γεν.ιατρός
Θανόπουλος Βασ. , Γεν.ιατρός
Ρόντιγκερ Γκούντρουν, Γεν.ιατρός
Τσιατά Αγγελική, Παιδίατρος
 
Στο Κ.Υ προσήλθαν 5579 περιστατικά στα επείγοντα και 8.090 στα τακτικά.
Εκ των επειγόντων διακομίσθηκαν με το ΕΚΑΒ 83 περιστατικά(ποσοστό 1,5% !).
Παραπέμφθηκαν για περαιτέρω έλεγχο σε τακτό χρονικό διάστημα 638
περιστατικά (ποσοστό 11,4% !).
 
Ο πληθυσμός των κατοίκων που εξυπηρετούνται από το Κ.Υ είναι 7373.
 
Βασιζόμενος στα παραπάνω στατιστικά ο ρόλος του Κ.Υ με τον συγκεκριμένο λειτουργικό τρόπο εκτελεί άρτια τον ρόλο του και όσον αφορά την εξυπηρέτηση των κατοίκων της περιοχής ευθύνης του και όσον αφορά την αποσυμφόρηση των Ε.Ι του Γ.Ν. Αν. Αχαΐας, μιας και τα επείγοντα θα απευθύνονταν σε αυτά ως το κοντινότερο κέντρο παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Τα παραπάνω με μειωμένο λειτουργικό κόστος προς όφελος για τον ασθενή αλλά και της συνολικής κρατικής δαπάνης.
Επιπλέον θα ήθελα να αναφερθώ και στην λειτουργία του επί 30ετίας ως συντονιστικό κέντρο του συνόλου των περιφερειακών ιατρείων του Δ. Αιγιαλείας.
 
ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ Κ.Υ ΑΚΡΑΤΑΣ (ΠΛΗΝ ΤΩΝ Π.Ι)
              Η πρότασή μου είναι η ενίσχυση της εφημερίας προς την κατεύθυνση της εργαστηριακής υποστήριξης.
Η χρήση test καρδιακών ενζύμων που θα μείωνε δραστικά τις παραπομπές μιας και το 40% αυτών αφορά τα καρδιολογικά περιστατικά.
Η χρήση μηχανήματος υπερήχων θα συνέβαλε τα μέγιστα στην διάγνωση μιας και υπάρχει ιατρικό δυναμικό εκπαιδευμένο στην χρήση του.
Η χρήση αδρού βιοχημικού ελέγχου προς την κατεύθυνση της διάγνωσης αλλά και γενικότερα της πρόληψης, κ.λ.
 
Με τις παραπάνω ενέργειες χαμηλού χρηματικού κόστους θα πετυχαίναμε το μέγιστο λειτουργικό αποτέλεσμα(αδρή οικονομική μελέτη κόστους των παραπάνω στη διάθεσή σας).
Βέβαια στην παρούσα φάση δεν αναφέρομαι στην επαναλειτουργία του ακτινολογικού, βιοχημικού εργαστηρίου η οποία θα αποτελούσε και ριζική λύση, αλλά υψηλού χρηματικού κόστους.
Αναφέρθηκα επιγραμματικά σε σημαντικά ζητήματα και ευελπιστώ να γίνουν αφορμή μιας άλλης ματιάς στην αναβάθμιση της Πρωτοβάθμιας υγείας του Δ. Αιγιαλείας.
Στην διάθεσή σας για περεταίρω ανάλυση των παραπάνω απόψεων.
 
Σ. Μάρκου
 
Οι προτάσεις της 6^ης ΥΠΕ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα στην Αιγιαλεία είναι οι εξής:
Δήμος  Αιγιάλειας  (πληθυσμός  50.000, παιδιά περίπου 8,500)
ΚΥ  Ακράτας,  ΜΥ ΠΕΔΥ Αιγίου
 
«Από τα  15 ΠΙ που διασυνδέονται με το ΚΥ Ακράτας, προτείνεται τα  7 (Ελίκης, Λάκκας, Ροδοδάφνης, Σελιανιατίκων, Τέμενης, Καμαρών και Ελαιώνα)  να υπαχθούν στη ΜΥ Αιγίου. 
Με αυτή την ρύθμιση θα ενισχυθεί η λειτουργία της ΜΥ  με γεν. γιατρούς (σήμερα δεν υπηρετούν) και παιδιάτρους.  Η ΜΥ θα λειτουργεί με διευρυμένο ωράριο (7 πμ – 10 μμ, για τους γιατρούς 7.30 πμ – 9.30 μμ), και θα παρέχει υπηρεσίες εξωτ. τακτικών ιατρείων /οδοντιατρείων και εργαστηριακού ελέγχου (αιματολογικές εξετάσεις, ακτινολογικές και pap–test).  
Αναγκαία στελέχωση : 
Ιατρικό προσωπικό:
17 γεν. γιατροί / παθολόγοι (υπηρετούν 10 στα ΠΙ που θα υπαχθούν στην ΜΥ , 5 παιδίατροι  (υπηρετεί 1) , οδοντίατροι 3 (υπηρετούν 2 , καρδιολόγοι 2  (υπηρετούν 0) , Ακτινολόγος 1 (υπηρετεί 1), Βιοπαθολόγος 1 (υπηρετούν 0). 
(Για τις άλλες ιατρικές ειδικότητες, επισκέπτες από το νοσοκομείο)
Νοσηλευτικό προσωπικό: 
10 νοσηλεύτριες ( υπηρετούν 3)
To KY Ακράτας λειτουργεί σε 24ωρη βάση. Διασυνδέεται με 8 ΠΙ. 
Διαθέτει τον αναγκαίο  εργαστηριακό εξοπλισμό για   τις ανάγκες της εφημέρευσης.
Αναγκαία στελέχωση :
Ιατρικό προσωπικό :  5 γεν. γιατροί / παθολόγοι (υπηρετούν 14, αν υπολογίσουμε ότι από τους 24 υπηρετούντες οι 10 «μεταφέρονται» στην ΜΥ του Αιγίου) , παιδίατροι 1(υπηρετεί 1), οδοντίατροι 1 (υπηρετούν 0) .
Νοσηλευτικό προσωπικό :
7 νοσηλεύτριες  (υπηρετούν 5)
2 επισκέπτριες (υπηρετεί 1)
1 μαία (υπηρετούν 2)
 2 τραυματιοφορείς  (υπηρετούν 0)
Παραϊατρικό προσωπικό :  2 τεχνολόγοι εργαστηρίου (υπηρετούν 0) 
Διοικητικό κλπ προσωπικό :  4 (υπηρετούν 3 . Απ’ αυτούς, η κοινωνική λειτουργός μπορεί να μετακινηθεί σε δομή ψυχικής υγείας).   
Σημείωση : Επειδή δεν προβλέπεται εφημερία της ΜΥ του Αιγίου, οι γιατροί που θα ανήκουν στην δύναμή της, θα πραγματοποιούν εφημερίες στο ΚΥ Ακράτας και στα επείγοντα του νοσοκομείου, εφόσον αυτό χρειάζεται. 
Συνολικές ανάγκες   σε προσωπικό για την ΠΦΥ του δήμου Αιγιάλειας:  Γιατροί 9,  μη ιατρικό προσωπικό 24»
 
Αναφορικά με τις παραπάνω προτάσεις της 6^ης ΥΠΕ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα στην Αιγιαλεία, οι δικές μας προτάσεις μας είναι οι εξής:

• Το μικροβιολογικό εργαστήριο του ΠΕΔΥ – Κ.Υ. Ακράτας να εμπλουτισθεί μ’ έναν μικρό βιοχημικό αναλυτή μόνον για επείγουσες καταστάσεις. Ήδη διαθέτει ένα αναλυτή για τις γενικές αίματος. Ο χειρισμός των αναλυτών γίνεται από τους γενικούς γιατρούς και αποτελεί μέρος της εκπαίδευσης τους.
• Το ακτινολογικό εργαστήριο να εμπλουτισθεί με συσκευή υπέρηχων για τις επείγουσες καταστάσεις. Ο χειρισμός της συσκευής γίνεται από γενικούς γιατρούς και αποτελεί μέρος της εκπαίδευσης τους.
• Με την υπάρχουσα στελέχωση ιατρικού προσωπικού το Κ.Υ. μπορεί να αναλάβει και την προσωρινή, μέχρι την πλήρη στελέχωσή του, λειτουργία του ΜΥ ΠΕΔΥ Αιγίου, το οποίο προτείνεται να λειτουργήσει ως πολυιατρείο του Κ.Υ. Ακράτας. Το πολυιατρείο θα προκύψει από συνένωση των ΠΙ Τέμενης – Λάκκας – Μαυρικίου – Δαφνών – Δαφνών (Κουνινά) – Ροδοδάφνης (μια από τις δύο θέσεις) (σύνολο ιατρών 6).
• Δημιουργία πολυιατρείου του Κ.Υ. Ακράτας στην περιοχή Σελιανιτίκων-Ροδοδάφνης το οποίο θα προκύψει από συνένωση των κάτωθι ΠΙ Καμαρών – Σελιανιτίκων – Ροδοδάφνης (μια από τις δυο θέσεις) (σύνολο ιατρών 5).
• Δημιουργία πολυιατρείου του Κ.Υ. Ακράτας στην περιοχή του Διακοπτού του Κ.Υ. Ακράτας το οποίο θα προκύψει από συνένωση των ΠΙ Ελίκης – Ελαιώνα-Διακοπτού -Πλατάνου (σύνολο ιατρών 5).

 
Τα πλεονεκτήματα λειτουργίας των πολυιατρείων είναι τα εξής:

1. Λειτουργούν με βάση το διεθνές πρότυπο άσκησης της οικογενειακής ιατρικής (group practice).
2. Εξοικονόμηση πόρων από τα ενοίκια και τα λειτουργικά έξοδα κάθε επιμέρους ιατρείου
3. Εξοικονόμηση εξοπλισμού αφού συγκεντρώνεται σε έναν και μοναδικό χώρο
4. Σε περίπτωση απουσίας του γιατρού το κενό καλύπτεται από τους υπόλοιπους που λειτουργούν στον ίδιο χώρο.

Προτείνεται η κατάργηση των εξής Π.Ι.:

• Αγίας Βαρβάρας – Ζαρούχλας διότι έχει μικρή κίνηση.
• Αιγείρας. Βρίσκεται πλησίον του Κ.Υ. Ακράτας.
• Μοναστήρι διότι έχει μικρή κίνηση.
• Αμπελόκηποι διότι έχει μικρή κίνηση.

Οι παραπάνω θέσεις να μεταφερθούν στο Κ.Υ. και ο Διευθυντής του να μεριμνά για την εξυπηρέτηση των παραπάνω κοινοτήτων. Ο Διευθυντής
ομοίως μεριμνά για τις επισκέψεις των ιατρών των πολυιατρείων σε κοινότητες του Δήμου Αιγιαλείας.

• Το Κ.Υ. Ακράτας θα λειτουργεί μόνον πρωινές ώρες, τις καθημερινές, με το υπάρχον και μεταφερόμενο προσωπικό.

Τα παραπάνω πολυιατρεία  και το Κ.Υ. Ακράτας θα λειτουργούν με πρωινό επτάωρο ωράριο με τουλάχιστον 3 ιατρούς (συνυπολογισμένων αδειών, ρεπό, κλπ) και θα διαθέτουν νοσηλεύτρια και στοιχειώδη ιατρικό εξοπλισμό ιατρείου γενικής ιατρικής (ηλεκτροκαρδιογράφος κλπ).
Οι ιατροί θα εξυπηρετούν με τηλεφωνικά ραντεβού τους τακτικούς ασθενείς και χωρίς ραντεβού τα έκτακτα περιστατικά..
Με τον παραπάνω σχεδιασμό όλοι οι πολίτες του Δήμου Αιγιάλειας έχουν πρόσβαση σε ιατρείο που θα καλύπτει τις ανάγκες τους και πέραν της συνταγογράφησης.
Ως εφημεριακό – 24ωρη λειτουργία – κέντρο προτείνεται το ΜΥ ΠΕΔΥ Αιγίου για τους εξής λόγους:

• Λειτουργεί στην πόλη του Αιγίου όπου η κίνηση είναι μεγαλύτερη.
• Θα αποσυμφορηθεί το Νοσοκομείο από τα επείγοντα περιστατικά. Το νοσοκομείο θα εξυπηρετεί μόνον περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας και περαιτέρω ελέγχου. Εδώ σημειώνουμε ότι οι γενικοί γιατροί έχουν εκπαιδευθεί να εξετάζουν και παιδιά. Σημειώνουμε ότι τα επείγοντα περιστατικά του Νοσοκομείου εξυπηρετούνται, κατά κύριο λόγο, από ιατρούς υπόχρεους υπηρεσίας υπαίθρου οι οποίοι κατά τεκμήριο στερούνται της απαραίτητης ιατρικής πείρας. Αυτό το πρότυπο λειτουργεί ήδη στο Βρετανικό ΕΣΥ (GP out of hours)
• Θα υποστηρίζεται η λειτουργία του από τον εξοπλισμό του Νοσοκομείου. Μέχρι τώρα οι ασθενείς που προσέρχονται στο ΚΥ Ακράτας, στην εφημερία του, εάν χρειασθούν εργαστηριακές εξετάσεις – η πλειονότητα των περιπτώσεων – παραπέμπονται στο Νοσοκομείο και επιστρέφουν εκ νέου στην Ακράτα.
• Η υποδομή του, σε κτηριακές εγκαταστάσεις, είναι σαφώς καλύτερη του Κ.Υ. Ακράτας.
• Θα εξυπηρετείται όλη η Αιγιάλεια και όχι μόνον η περιοχή της Ακράτας.

 
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
 
Γ.Ν. ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΧΑΪΑΣ-ΜΥ ΑΙΓΙΟΥ
 
Παρατίθενται οι προτάσεις της Τριμελούς της ΕΙΝΑ στο ΓΝΑΑ μετά από συζήτηση με τους συναδέλφους:
 
Όσον αφορά στην πρόταση της 6^ης ΥΠΕ για αναδιοργάνωση των υγειονομικών υπηρεσιών στην ΠΕ Αχαΐας και ειδικότερα σε ότι αφορά στις προτάσεις για το ΓΝ Ανατολικής Αχαΐας-ΟΜ Αιγίου, πρέπει να σημειώσουμε καταρχήν ότι κρίνεται θετικά και είναι ευχάριστο που το ΓΝ Αιγίου εξακολουθεί να παραμένει στον υγειονομικό χάρτη της Περιφέρειας, ενώ χαροποιεί ιδιαίτερα το γεγονός ότι διαφαίνεται και μια προσπάθεια εδραίωσης του ρόλου της συγκεκριμένης υγειονομικής δομής, παρά τα όσα κατά καιρούς έχουν ακουστεί και σε αντίθεση με τις έως τώρα πρακτικές της πολιτείας, που οδηγούσαν εργαζόμενους και κατοίκους στη σκέψη ότι βρισκόμαστε κοντά στο «κλείσιμο».
 
Βέβαια, παρά το γεγονός ότι οι προτάσεις φαίνονται γενναιόδωρες και οι προοπτικές ικανοποιητικές, δεν παύουν να φαντάζουν, ιδίως τον καιρό αυτό και με τις υπάρχουσες κοινωνικοοικονομικές συγκυρίες, ουτοπικές και χωρίς αίσθηση της πραγματικότητας, ευχολόγια που προσπαθούν περισσότερο να διασκεδάσουν εντυπώσεις, παρά να αντιμετωπίσουν ουσιαστικά τα προβλήματα της υγειονομικής αυτής δομής.
 
Για το λόγο αυτό πάγια θέση μας είναι, πριν την οποιαδήποτε απόπειρα «αναδιοργάνωσης» και «ανασυγκρότησης» του νοσοκομείου, να έχουν εξασφαλισθεί πρώτα οι αναγκαίοι οικονομικοί πόροι για το παρόν και το εγγύς μέλλον τουλάχιστον λειτουργίας του οργανισμού αυτού, αλλιώς η κάθε είδους προσπάθεια θα μοιάζει ατελέσφορη και ίσως ακόμη και ύποπτη. Για παράδειγμα, με έναν προϋπολογισμό νοσοκομείου στα περσινά πλαίσια, είναι ήδη αδύνατον να εφημερεύσουν, όπως ορίζει ο νόμος, όλοι οι υπάρχοντες γιατροί στο νοσοκομείο, πόσο μάλλον να εφημερεύσουν και όλοι εκείνοι που η ΥΠΕ προτίθεται να προσλάβει για να στελεχώσει το ίδρυμα!

Σε κάθε περίπτωση, πρωταρχικό και κύριο μέλημα κάθε απόπειρας πρέπει να είναι η ενίσχυση του υπάρχοντος οργανισμού και ιδίως των τμημάτων εκείνων που έχουν επωμισθεί και τον κύριο ρόλο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης (Χειρουργικό, Παθολογικό, Καρδιολογικό, Ορθοπαιδικό, Ακτινολογικό, Βιοπαθολογικό), παρά η οποιαδήποτε απόπειρα αλλαγής και ανασυγκρότησης της δομής, που θα έχει μάλλον αμφίβολα αποτελέσματα.
Κρίνεται λοιπόν απαραίτητο να στελεχωθούν επαρκώς τα υπάρχοντα τμήματα του νοσοκομείου, τόσο σε ιατρικό όσο και σε νοσηλευτικό προσωπικό και να προσληφθεί επαρκής αριθμός τόσο νοσηλευτών όσο και παραϊατρικού προσωπικού για τα εργαστήρια και το ακτινολογικό τμήμα.
Υπενθυμίζουμε ότι δεν νοείται νοσοκομείο να εφημερεύει καθημερινά δίχως εργαστήρια ή και ακτινολογικό τμήμα, ενώ επισημαίνεται ότι υπάρχει καινούργιος νεοαποκτηθείς αξονικός τομογράφος, ο οποίος δεν λειτουργεί λόγω έλλειψης προσωπικού.
Ταυτόχρονα, η ένδεια ειδικευομένων πανελληνίως καθιστά επιτακτική την ανάγκη δημιουργίας Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών και στο νοσοκομείο μας ή τη στελέχωσή του άμεσα με το ιατρικό προσωπικό εκείνο που θέλει και μπορεί να βοηθήσει (Γεν. Ιατροί κ.ά.), διαφορετικά ακόμη και η υπάρχουσα στελέχωση του νοσοκομείου θα ήταν ανεπαρκής στο να καλύψει τις ανάγκες μιας τόσο μεγάλης σε έκταση και πληθυσμό περιοχής. Κρίνεται απαραίτητο να εφημερεύουν τουλάχιστον τρείς τέτοιοι ιατροί στα Επείγοντα (πλην των ειδικών), ώστε να γίνεται απρόσκοπτα η διαλογή, η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, οι διακομιδές και ό,τι ακόμη είναι αναγκαίο για την καθημερινή εφημέρευση μιας τέτοιας υγειονομικής μονάδας.
Όσον αφορά τώρα σε επιμέρους ζητήματα, αρχικά για το Παθολογοανατομικό τμήμα, πρέπει να υπενθυμίσουμε στην ΥΠΕ ότι για το νοσοκομείο μας δεν προβλέπεται από τον ισχύοντα νόμο, επομένως μιλάμε για ρύθμιση που πρέπει να γίνει σε αυτό το επίπεδο. Μονάδα Τραύματος με τις υπάρχουσες δομές και αυτήν τη στελέχωση είναι βέβαιο ότι δεν μπορεί να έχει αποτέλεσμα και χρησιμότητα.
 
Επίσης, ιδιαίτερη αρνητική εντύπωση προκαλεί και η προτεινόμενη κατάργηση του Ουρολογικού τμήματος, το οποίο λειτουργεί και προσφέρει έργο στο νοσοκομείο και στον τοπικό πληθυσμό. Σημειώνεται ότι σε ολόκληρη την περιοχή της Αιγιαλείας υπάρχει ένας μόνον Ουρολόγος πια, ο οποίος ασχολείται τόσο με τη συνταγογράφηση όσο και την περίθαλψη, παθολογική και χειρουργική, των ασθενών της περιοχής και των δύο διασυνδεδεμένων νοσοκομείων και του ΠΕΔΥ, οπότε η πρόταση αυτή της ΥΠΕ προκαλεί εύλογα ερωτηματικά.
 
Επιπλέον, όσον αφορά στην πρόσληψη ΩΡΛ και Κυτταρολόγου, επανερχόμαστε στην ήδη εκπεφρασμένη θέση μας ότι είναι μάλλον ήσσονος σημασίας και χωρίς ουσία, εκτός αν εξυπηρετεί άλλα συμφέροντα, και είναι προτιμότερο να προσληφθεί ένας Γαστρεντερολόγος, καθώς υπάρχει ήδη βασικός εξοπλισμός και χώρος, και ίσως αργότερα ένας Νευρολόγος, με την προϋπόθεση να λειτουργήσει ο αξονικός τομογράφος.
 
Όσον αφορά στην ανάπτυξη και λειτουργία Μαιευτικού τμήματος, περίεργο είναι το γεγονός ότι δεν προβλέπονται στην πρόταση γυναικολόγοι και δεν είναι πρόδηλη η χρησιμότητα ενός τέτοιου τμήματος, παρά μόνον σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας, αν αυτή αποφασιστεί να γίνεται από το νοσοκομείο μας.
Επιτακτική κρίνεται και η άμεση πρόσληψη Βιοπαθολόγων (στο νοσοκομείο υπηρετεί πια μόνο ένας) και παραϊατρικού προσωπικού, τόσο για τα εργαστήρια όσο και για το ακτινολογικό, ώστε να μπορέσουν να λειτουργήσουν επί 24ώρου σε καθημερινή βάση και να καλυφθούν οι εφημεριακές ανάγκες. Τέλος, αν λειτουργήσει και ο αξονικός τομογράφος, ίσως είναι απαραίτητη η πρόσληψη κι ενός ακόμη Ακτινολόγου.

Λάβετε υπόψη σας ότι οι παραπάνω προτάσεις που κατατίθενται είναι βασισμένες στις ουσιαστικές ανάγκες της υγειονομικής αυτής μονάδας, καθώς και στις ανάγκες των κατοίκων της περιοχής, γνωρίζοντας την πλήρη αδυναμία του τοπικού ΠΕΔΥ να προσφέρει οποιαδήποτε φροντίδα υγείας (υπηρετούν μόλις 2 γιατροί), αλλά και την υστέρηση των τοπικών Κέντρων Υγείας στην παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, και δεν αποτελούν ευχολόγια και ουτοπίες. Ελπίζουμε για μία φορά να βρουν «ευήκοα ώτα».
 
 
Η Τριμελής Επιτροπή ΕΙΝΑ
 
Βουδούκης Θεόδωρος        Μπούνιας Δημήτριος      Ταρκαζίκη Μαρία
Επιμελητής Α΄                    Επιμελητής Β΄                 Ειδικευόμενη
Ουρολόγος                          Γενικός Χειρουργός        Γενική Ιατρός
 
 
 
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ
 
 
Σε γενικές γραμμές συμφωνούμε με την πρόταση της 6^ης ΥΠΕ. Επισημαίνουμε την ανάγκη ενίσχυσης του ΤΕΠ (στα πλαίσια της αυτονόμησης) με ικανό αριθμό γιατρών και προσωπικού. Αναγκαία νομοθετική θέσμιση της εξειδίκευσης της Επείγουσας Ιατρικής και Νοσηλευτικής.
 
Σα συμβολή στον προβληματισμό σε σχέση με τη λειτουργία του ΠΝΠ σας παραθέτουμε αυτούσια την πρόταση της ΕΙΝΑ και του εκπροσώπου των γιατρών στο ΔΣ του ΠΝΠ σε σχέση με την αλλαγή του απαράδεκτου, αντιλειτουργικού και αντιεπιστημονικού υβριδίου-οργανισμού του νοσοκομείου έτσι όπως αυτός καθορίστηκε και ισχύει από το 2012.
 
ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΤΟΥ ΠΓΝΠ  (Ιατρική υπηρεσία)
 
Η πρόταση κατατέθηκε από κοινού από το ΔΣ της Ε.Ι.Ν.Α. και τον εκπρόσωπο των γιατρών  στο ΔΣ του ΠΓΝΠ και επικαιροποιήθηκε πρόσφατα.
 
Εισαγωγικά
 

1. Υπάρχουν καταρχήν τυπικοί λόγοι που επιβάλλουν την αναγκαιότητα άμεσης τροποποίησης του ΦΕΚ 697/ Β΄/ 2013. Ως τέτοιοι μπορούν να αναφερθούν: α)  Η παράλειψη αναφοράς στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής. β) Η αναφορά στο τμήμα  Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ως «Πανεπιστημιακό» . γ) Η απουσία «υλικής υπόστασης» του αναφερόμενου «Κέντρου Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης»  ταυτόχρονα με την απουσία αναφοράς σε Τμήμα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης.
2. Οι ουσιαστικοί λόγοι που επιβάλλουν την ανάγκη τροποποίησης του οργανισμού είναι αρκετά περισσότεροι και πιο σημαντικοί. Υπάρχουν προβλέψεις στο ΦΕΚ 697 του 2013 που δεν έχουν οποιαδήποτε σχέση με την πραγματικότητα. Για παράδειγμα η «κατανομή» κλινών ανάμεσα στους 2 Παθολογικούς Τομείς: Όλες οι «μονάδες» της Παθολογικής κλινικής μαζί με την Νευρολογία απαρτίζουν τον Α΄ Παθολογικό τομέα με  200 κλίνες, ενώ  η Δερματολογία μαζί με την Παιδιατρική απαρτίζουν τον Β΄ Παθολογικό τομέα με 180 κλίνες(!)

Κατοχυρώνονται για άλλη μια φορά χρόνιες καταστάσεις παράλογες -εκτρωματικές  σχεδόν-  με χαρακτηριστικότερα παραδείγματα αυτά του «υπερτροφικού» παθολογικού τμήματος στο οποίο τυπικά ανήκουν ως «μονάδες» η καρδιολογία, η νεφρολογία, η γαστρ/γία, πνευμονολογία κλπ. Αντίθετα, για ανεξήγητο λόγο, η δερματολογία και η νευρολογία  αποτελούν ξεχωριστά τμήματα !  Ενώ η νεφρολογία ανήκει ως μονάδα στο παθολογικό τμήμα, ταυτόχρονα υπάρχει και ξεχωριστό «νεφρολογικό κέντρο» (!)  με δικά του τμήματα: νεφρολογικό(;), μεταμοσχεύσεων και ιστοσυμβατότητας…. Άλλη «πρωτοτυπία» αποτελεί και η ύπαρξη ενιαίου τμήματος ΜΕΘ –αναισθησιολογίας. Η εγγενής αυτή παθολογία του οργανισμού οφείλεται στην παντελώς αστήρικτη εμμονή να αντιστοιχούν τα τμήματα και οι τομείς του νοσοκομείου στα τμήματα και τους τομείς της Ιατρικής Σχολής…
Η αντιστοίχηση αυτή (που θεσμοθετήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1980) δεν έχει οποιαδήποτε επιστημονική λογική και διαμορφώθηκε με βάση την διαδικασία συγκρότησης των τμημάτων τότε, τις αντιθέσεις των καθηγητικών κύκλων και τα «παιχνίδια εξουσίας».
Επιβάλλεται λοιπόν σήμερα, η νέα τροποποίηση του οργανισμού να στηρίζεται σε επιστημονικά δεδομένα και να υπηρετεί τις ανάγκες της τοπικής κοινωνίας και όχι της ιδιοτροπίες και τους συμβιβασμούς ανάμεσα στους καθηγητικούς κύκλους. Σήμερα άλλωστε, η Ιατρική Σχολή δεν έχει λόγους να εμμένει σε ανορθολογικές καταστάσεις. Η πιο ισχυρή απόδειξη ότι ο οργανισμός αυτός δεν έχει οποιαδήποτε σχέση με την πραγματικότητα είναι ότι οι προβλέψεις του αγνοούνται στην πράξη σε πολλές περιπτώσεις (όπως πχ πολλές υποτιθέμενες «μονάδες» λειτουργούν ουσιαστικά ως αυτόνομα τμήματα). Δεν είναι υπερβολή να ειπωθεί ότι το ΠΓΝΠ ουσιαστικά λειτουργεί χωρίς οργανισμό! Ας συμφωνήσουμε ότι αυτό δεν μπορεί να συνεχιστεί.
 

1. Η γενική λογική που πρέπει να διέπει τον  ιατρική υπηρεσία του νέου οργανισμού είναι ότι σε κάθε αναγνωρισμένη ειδικότητα αντιστοιχεί και ένα τμήμα. Η δομή αυτή συμπληρώνεται και με διατομεακά τμήματα.

1. Στο ΠΔ ίδρυσης του ΠΓΝΠ (1986) προβλέπεται η υποχρεωτική συγκρότηση τμημάτων ΕΣΥ, αντίστοιχων με τα πανεπιστημιακά που συγκροτούνται. Αυτό βέβαια έχει ξεχαστεί. Υπάρχει πλέον αναγκαιότητα για διαχωρισμό των τμημάτων ΕΣΥ  από τα αντίστοιχα  πανεπιστημιακά. Είναι απαράδεκτο να εμποδίζεται η συγκρότηση κοινωνικά και επιστημονικά  αναγκαίων τμημάτων, επειδή δεν ενδιαφέρεται κάποιος πανεπιστημιακός να αναλάβει  την διεύθυνση ή επειδή δεν υπάρχει αντίστοιχο τμήμα στην ιατρική σχολή!

1. Μια γενική παρατήρηση για τις μονάδες που προβλέπονται στο ΦΕΚ 697/2013: Σε πολλά τμήματα υπάρχει μια …ακατάσχετη καταγραφή εξειδικευμένων δραστηριοτήτων  που ουδείς γνωρίζει γιατί πρέπει να είναι καταγεγραμμένες  στον οργανισμό ως «ειδικές μονάδες». Προτείνεται να καταγραφούν στον νέο οργανισμό  οι μονάδες εκείνες που η λειτουργία τους υπάρχει πραγματικά ως τέτοια (δηλ. δομές υπαγόμενες μεν στα αντίστοιχα τμήματα, αλλά με δικό τους υπεύθυνο και με δικό τους προσωπικό) και εκείνες που η συγκρότησή τους προβλέπεται από ΦΕΚ, εφόσον  οι προβλέψεις του ΦΕΚ αυτού δεν αντίκεινται στην λογική της συνολικής δομής του προτεινόμενου οργανισμού.  (Είναι αυτονόητο ότι για τα ΦΕΚ που οι προβλέψεις τους αντίκεινται στη λογική της συνολικής πρότασης ή πολλές φορές και στην …κοινή λογική, προτείνεται η κατάργησή τους).

Μια ακόμα σχετική παρατήρηση: πολλές εξειδικευμένες δραστηριότητες μπορούν να καταχωρούνται και ως «εξωτερικά ιατρεία» και είναι γνωστό ότι για να λειτουργήσει κάποιο εξωτερικό ιατρείο, δε χρειάζεται πρόβλεψη από τον οργανισμό.
 
Η ΠΡΟΤΑΣΗ
 
Α)         Επωνυμία: αφαιρείται  το «Παναγία η βοήθεια»
 
Β)         Διάρθρωση σε τομείς:  1. Παθολογικός τομέας (380 κλίνες) 2. Χειρουργικός τομέας (320 κλίνες) 3. Ψυχιατρικός τομέας (30 κλίνες) και 4. Εργαστηριακός τομέας.
 
Γ)         Τμήματα/κλινικές και μονάδες:
 

1. Παθολογικός τομέας: Παθολογική κλινική (τμήμα) (εναλλακτική πρόταση: 3 παθολογικές κλινικές Α΄, Β΄ και Γ΄). Στην Παθολογική κλινική υπάγεται και η ειδική μονάδα λοιμωδών νόσων.

Ογκολογικό τμήμα, στο οποίο υπάγεται και η μονάδα ημερήσιας νοσηλείας.
Τμήμα Ακτινοθεραπείας.
Καρδιολογικό τμήμα, στο οποίο  υπάγονται οι μονάδες: εντατικής παρακολούθησης καρδιοπαθών, αιμοδυναμικό εργαστήριο και εργαστήριο αναίμακτων μεθόδων.
Νεφρολογικό τμήμα με μονάδες: τεχνητού νεφρού, μεταμοσχεύσεων και χειρουργικής νεφροπαθών.
Πνευμονολογικό τμήμα με εργαστήριο μέτρησης αναπνευστικής λειτουργίας και εργαστήριο μελέτης ύπνου.
Γαστρ/κό τμήμα με εργαστήριο ενδοσκοπήσεων.
Τμήμα κλινικής αιματολογίας, με μονάδα μεταμόσχευσης μυελού (και εργαστήριο ιστοσυμβατότητας)  και μονάδα μεσογειακής αναιμίας (ενήλικες).
Ρευματολογικό τμήμα.
Ενδοκρινολογικό τμήμα , με υπαγόμενο σε αυτό διαβητολογικό κέντρο.
Νευρολογικό τμήμα, με υπαγόμενα σε αυτό την μονάδα νευρομυικών παθήσεων και το νευροφυσιολογικό εργαστήριο.
Δερματολογικό τμήμα.
Παιδιατρικό τμήμα, με μονάδες:  ΜΕΘ παίδων, Μονάδα Νεογνών,  μεσογειακής αναιμίας, μονάδα λοιμωδών, παιδοκαρδιολογίας, παιδοπνευμονολογίας, παιδοαλλεργιολογίας, εργαστ. κληρονομικών και μεταβολικών παθήσεων.
Τμήμα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης  με υπαγόμενη σε αυτό την μονάδα κακώσεων και παθήσεων νωτιαίου μυελού.
 

2. Χειρουργικός τομέας: Τμήματα/Κλινικές:

Χειρουργική (εναλλακτικά Α΄ και Β΄ Χειρουργική κλινική), με μονάδες: τεχνητής διατροφής και  μαστού
Ορθοπεδική (εναλλακτικά Α΄ και Β΄ Ορθοπεδική κλινική),  με μονάδα αθλητιατρικής και αρθροσκοπήσεων
Νευροχειρουργική
Καρδιοθωρακοχειρουργική με μονάδα εντατικής παρακολούθησης
Ουρολογική, με μονάδες ουροδυναμικής, ενδοουρολογίας και εξωσωματικής λιθοτριψίας
ΩΡΛ με μονάδα  ωτονευρολογίας και νυσταγμογραφίας
Οφθαλμολογική
Μαιευτική-Γυναικολογία, με μονάδες ενδοκρινολογίας της αναπαραγωγής και εμβρυομητρικής ιατρικής (προγεννητικός έλεγχος)
Αγγειοχειρουργική
Αναισθησιολογικό
Γναθοπροσωπικής χειρουργικής
Παιδοχειρουργική(;)
 
Προτείνεται επίσης διατμηματική μονάδα  εγκαύματος- πολυτραυματία – πλαστικής  χειρουργικής.
 
 
 

3. Ψυχιατρικός τομέας: Ψυχιατρική κλινική με μονάδες: ενηλίκων, παίδων, κοινωνικής ψυχιατρικής, εξαρτήσεων, μονάδα ημέρας.

4.  Εργαστηριακός τομέας:  Εργαστήρια:

Μικροβιολογικό  (με υπαγόμενο σε αυτό εργαστήριο ανοσολογίας)
Αιματολογικό (με υπαγόμενο σε αυτό εργαστήριο διαταραχών πήξης)
Ακτινολογίας (απεικονιστική ακτινολογία- κλασσική, υπερήχων, αξονικού, μαγνητικής τομογραφίας- και επεμβατική ακτινολογία)
Παθολογικής Ανατομίας
Κυτταρολογίας
Βιολογικής Χημείας
Πυρηνικής Ιατρικής (με υπαγόμενο σε αυτό εργαστήριο)
Ιατρικής Φυσικής
Φαρμακευτικό τμήμα
 
Διατομεακά τμήματα :
ΤΕΠ και υπαγόμενη σε αυτό μονάδα βραχείας νοσηλείας.
ΜΕΘ/ΜΑΦ
 
                  
 
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ
 
 
ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ
 

1. Το ΓΝΠ χρειάζεται όντως να είναι ο «δεύτερος πόλος» της Τριτοβάθμιας περίθαλψης στην Αχαΐα και την ΔΕ γενικότερα. Να είναι και όχι απλώς να ανακηρυχτεί.
2. Για να λειτουργήσει σαν «δεύτερος πόλος» χρειάζεται σημαντική αναβάθμιση σε δυνατότητες, στελέχωση και υποδομές. Δεν είναι μόνο οι εξειδικευμένες υπηρεσίες που χωρίζουν τα δυο Νοσοκομεία αλλά πολύ περισσότερα.
3. Ακόμα και η σημαντική αναβάθμιση του ΓΝΠ, δεν αποκαθιστά τις τεράστιες διαφορές σε κλίνες και τμήματα, και στην ρύθμιση του εφημεριακού, αυτό (οι κλίνες) θα πρέπει να είναι το βασικό κριτήριο.
4. Ο υπάρχων οργανισμός θέλει όντως εκ βάθρων τροποποίηση για να υποστηρίξει την κατεύθυνση του «δεύτερου πόλου».
5. Οι προτάσεις πρέπει να περνούν υπ’ όψη και την σημερινή κατάσταση αλλά και τις ανάγκες υγείας του πληθυσμού, ιδιαιτέρα αν αυτές δεν καλύπτονται επαρκώς με την σημερινή κατάσταση.
6. Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αυξανόμενες ανάγκες για αντιμετώπιση ογκολογικών και αιματολογικών περιστατικών όπως επίσης και τα πρότυπα στην αντιμετώπιση των οξέων στεφανιαίων συμβαμάτων και τα αγγειακό εγκεφαλικών επεισοδίων.

ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ

1. Επιμένουμε στην παραμονή των οργανικών κλινών σε 450. Το θέμα ανάπτυξης τους είναι ένα δεύτερο ζητούμενο αλλά η επιμονή για μείωση στους μνημονιακούς καιρούς που ζούμε, δημιουργεί υποψίες.
2. Αν μιλάμε για Τριτοβάθμια περίθαλψη (και με την λογική της προοπτικής) δεν μπορεί μια σειρά από απαραίτητες ιατρικές πρακτικές και τομείς να αποκλείονται από την λειτουργία του ΓΝΠ. Αφορούν:

1. Αιμοδυναμικό Εργαστήριο-Στεφανιογραφία
2. Θρομβόλυση ΑΕΕ (προοπτικά)
3. Μαγνητικός Τομογράφος
4. ERCP
5. Επεμβατική Ακτινολογία
6. Μαστογράφος

3. Σε επίπεδο οργανισμού κρίνεται απαραίτητο να λειτουργήσουν:

1. Νευρολογική Κλινική
2. Νευροχειρουργική Κλινική
3. Νεφρολογική Κλινική
4. Αιματολογική Κλινική
5. Ογκολογική Κλινική
6. Ψυχιατρική Κλινική
7. Αγγειοχειρουργική Κλινική

Τα παραπάνω μπορεί να απαιτήσουν κτιριακή προσθήκη ή/και εκμετάλλευση των κλινών του κτιρίου Θώρακος.

4. Παραλογισμοί του προηγουμένου Οργανισμού όπως αυτοί με τα εργαστήρια ΠΑΘΑΝ και το κυτταρολογικό, πρέπει να διορθωθούν. Επίσης κρίνεται απαραίτητη η ενοποίηση όλων των Εργαστηριακών Τμημάτων που υπάγονται στην ειδικότητα της Ιατρικής Βιοπαθολογίας, υπό ενιαία διεύθυνση, καθώς και ο αυτονόητος διαχωρισμός στο οργανόγραμμα λειτουργίας του Εργαστηρίου, του Ιατρικού προσωπικού από τους λοιπούς επιστήμονες Π.Ε., μη Ιατρούς.
5. Λειτουργία αυτονόμου τμήματος ΤΕΠ, με τις απαραίτητες προσλήψεις. Απαραίτητο κρίνεται και η λειτουργία διαλογής, αλλά και η διαφορετική χωροταξική οργάνωση του ΤΕΠ με ύπαρξη ασφαλείας (σαν προσωπικό αλλά και σαν έννοια) κατά τις ημέρες εφημερίας.
6. Με βάση τα παραπάνω οι αριθμοί που δίνονται σαν Ιατρικό προσωπικό χρειάζεται να κριθούν με κριτήρια α) την υποστήριξη των κλινικών β) την εφημέρευση.
7. Με δεδομένο το σημερινό νομοθετικό καθεστώς που οι συντονιστές διευθυντές δεν εφημερεύουν, τα ανώτερα όρια εφημέρευσης, όπως επίσης ότι το ΤΕΠ θα καλύπτεται από τις προσλήψεις, στα ΤΕΠ oι αριθμοί ιατρών χρειάζονται αύξηση για να καλυφθούν οι εφημερίες. Επίσης με σκοπό την λειτουργία κλινικών κρίνονται ανεπαρκείς οι αριθμοί για Νευρολογία, Παθολογική Ογκολογία, Αιματολογία, Ψυχιατρική αλλά και Αναισθησιολογία αν πάρουμε υπόψη την ανάγκη ανάπτυξης περισσοτέρων χειρουργικών κλινών. Επίσης χρειάζεται Θ/Χ κάλυψη εφημερίας αλλά και των πνευμονολογικών περιστατικών. Επίσης παρόλο που δεν διευκρινίζεται ο τρόπος λειτουργίας του ΤΕΠ, μάλλον κρίνεται απαραίτητη η αύξηση τους.
8. Με βάση τα παραπάνω ο αριθμός ιατρών ανά ειδικότητα διαμορφώνεται ως εξής:

Αναγκαία στελέχωση :
Ιατρική  υπηρεσία  ανά ειδικότητα/τμήμα :
Παθολογία  12
Καρδιολογία  8
Αιματολογία (κλινική)  4
Παιδιατρική 7 (Μον Νεογνών 4)
Νευρολογία 5
Δερματολογία 2
Παθολογική Ογκολογία 4
Νεφρολογία  5
Χειρουργική  9
Ορθοπεδική  7
Ουρολογία  5
Οφθαλμολογία 5
ΩΡΛ   5
Μ/Γ  7
Πλαστική Χειρουργική 5
Αναισθησιολογία  8
Βιοπαθολογία – Αιματολογία- Βιοχημεία/ Βιολογία  10  (4-3-3)
Πυρηνική Ιατρική 4
Παθολογική Ανατομική  5
Κυτταρολογία 3
Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία 3
Ακτινοδιαγνωστική  11
Οδοντιατρική  4
Γαστρεντερολογία  4
Ρευματολογία 3
Ψυχιατρικής 6
Αιμοδοσία   5
Ενδοκρινολογία 2
ΜΕΘ  6
Νευροχειρουργική  4
ΤΕΠ   6
Θ/Χ 3
Α/Χ  3

9. Χρειάζεται αύξηση των κλινών ΜΕΘ από 6 σε 10, με πιθανή μεταφορά σε άλλο χώρο.
10. Στα πλαίσια ανάπτυξης του ΓΝΠ ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί και στην ανάπτυξη Τακτικών Ιατρείων/Τμημάτων που εξυπηρετούν πιο εξειδικευμένες ανάγκες πχ Διαβητολογικό, Ιατρείο Υπέρτασης, Μονάδα Μαστού, Μονάδα υποβοηθούμενης γονιμοποίησης, Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος, κ.α..
11. Η περιγραφή των παραπάνω προσπαθεί να προσεγγίσει την αναγκαία αναβάθμιση του ΓΝΠ, για να αποτελέσει όντως τον «δεύτερο πόλο». Επειδή πολλά από αυτά παραπέμπονται στο μέλλον, δεν πρέπει να υποτιμηθεί η ανάγκη άμεσης ενίσχυσης του ΓΝΠ αφού σήμερα η λειτουργία του σε πολλά επίπεδα είναι οριακή.

 
 
Η άποψη της ΕΙΝΑ για το Θώρακος
 
Συμφωνούμε στην ενσωμάτωση ολοκλήρου του οργανισμού του νοσ. Θώρακος ως έχει στον οργανισμό του ΓΝΠ, με τις έξης διαφοροποιήσεις:

1. Πριν την αλλαγή του εφημεριακού προγράμματος, το νοσοκομείο το χειμώνα είχε μέχρι και 100% πληρότητα για αρκετές ημέρες. Επομένως στον οργανισμό θα πρέπει να συμπεριληφθούν όλα τα ήδη υπάρχοντα αναπτυγμένα κρεβάτια (υπάρχουν 45 αναπτυγμένα αυτή τη στιγμή), γνωρίζοντας βέβαια ότι θα διατεθεί ένας όροφος για την κλινική στο νέο κτήριο.
2. Στον υπάρχων οργανισμό αναφέρονται 2 επισκέπτριες υγείας. Αρκεί και η μία που ήδη υπηρετεί.
3. Με την ενσωμάτωση της κλινικής θα προκύψουν μεγαλύτερες ανάγκες σε φυσιοθεραπευτές (τουλάχιστον 2), ειδικότητα που λανθασμένα δεν περιλαμβανόταν στον προηγούμενο οργανισμό και επομένως θα πρέπει να υπάρξει πρόνοια για αυτό.
4. Η μη πρόβλεψη ανάπτυξη θωρακοχειρουργικής με βάση το σχέδιο αμέσως αποκλείει την περαιτέρω αντιμετώπιση ασθενών κυρίως με αιμόπτυση-πνευμοθώρακα και θα οδηγήσει πάλι στα γνωστά προβλήματα διακομιδής τους από το ένα νοσοκομείο στο άλλο.
5. Εκ παραδρομής πιστεύουμε δεν αναφέρθηκαν στο σχέδιο και οι 7 οργανικές των πνευμονολόγων του νοσοκομείου μας
6. Τέλος για το κτήριο που αφήνουμε πίσω με 45 αναπτυγμένα κρεβάτια, με πλήρες ΒΧΜ και αιματολογικό εργαστήριο, ακτινολογικό και με 45 παροχές οξυγόνου προτείνουμε όπως εγκατασταθεί είτε το ογκολογικό-αιματολογικό του ΓΝΠ είτε η ΨΧ κλινική κάτι που σίγουρα θα οδηγήσει σε αποσυμφόρηση το ΓΝΠ.

 
 
ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ
 
Σε συνεργασία με τους ιατρούς του Καραμανδανείου, μεταφέρουμε αυτούσια κομμάτια του υπομνήματος που κατατέθηκε στην 6η ΥΠΕ από το Σωματείο Εργαζομένων του Καραμανδανείου στις 21/5/15:
 
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
Οι ανάγκες της περιφέρειας της 6^ης Υ.Π.Ε επιβάλλουν ΝΕΟ και ΣΥΓΧΡΟΝΟ  ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ του νοσοκομείου, που να δίνει  προοπτική ανάπτυξης, πλήρους αναβάθμισης και σωστής λειτουργίας ενός ολοκληρωμένου και υπερσύγχρονου Παιδιατρικού Νοσοκομείου για τα επόμενα 20 και πλέον χρόνια.
Το Σωματείο προτείνει τις παρακάτω προσθήκες στο ήδη υπάρχον οργανισμό του νοσοκομείου με την δημιουργία των εξής Κλινικών και Τμημάτων:
Α) Χειρουργικός Τομέας
Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.)
(Η πιο κοντινή Μ.Ε.Ν.Ν βρίσκεται στα 500  μέτρα, στο κτίριο του Παλαιού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 409 που ανήκει στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Πατρών «Ο Άγιος Ανδρέας» (Γ.Κ.Ν.Π.), εξαιτίας της ύπαρξης Μαιευτικής Κλινικής που υπάρχει στο κτίριο. Με την επανέναρξη λειτουργίας του Κεντρικού Κτιρίου του Γ.Κ.Ν.Π., η Μαιευτική Κλινική και η Μ.Ε.Ν.Ν. θα μεταφερθούν εκεί (απόσταση περίπου 2  km).
Η αντίστοιχη Μ.Ε.Ν.Ν. του Π.Π.Γ.Ν.Π. (Ρίο) βρίσκεται σε απόσταση περίπου 10 – 12 km από το δικό μας νοσοκομείο.
Τα νεογνά χειρουργούνται και μεταφέρονται με Ε.Κ.Α.Β. καθιστώντας δύσκολη την μετεγχειρητική παρακολούθηση (πέρα από την δυσκολία διακομιδής βαρύτατων χειρουργημένων νεογνών).
Παιδοοφθαμολογικό Τμήμα.
(Αντιμετώπιση περιστατικών μόνο στα νοσοκομεία Παίδων των Αθηνών).
Παιδονευροχειρουργικό Τμήμα.
(Αντιμετώπιση των επειγόντων από νευροχειρουργούς ενηλίκων στο Π.Π.Γ.Ν.Π. ή στο Γ.Κ.Ν.Π. τα ογκολογικά περιστατικά μόνο στα νοσοκομεία Παίδων των Αθηνών).
Τμήμα Παρεντερικής και Εντερικής διατροφής.                                                                  (Κάλυψη από την Μ.Ε.Θ. Παίδων του Π.Π.Γ.Ν.Π).
Τμήμα Πόνου – Ανακουφιστικής Θεραπείας.
(Αντιμετώπιση μόνο στα νοσοκομεία Παίδων των Αθηνών).
Β) Παθολογικός Τομές
Παιδοαλλεργιολογικό Τμήμα.
Παιδονεφρολογικό Τμήμα – Τμήμα Τεχνητού Νεφρού-Περιτοναϊκής κάθαρσης.
Παιδοοογκολογικό – Παιδοαιματολογικό Τμήμα.
Παιδοκαρδιολογικό Τμήμα – Αιμοδυναμικό-Επεμβατικό Εργαστήριο.
(Αντιμετώπιση των περιστατικών που αφορούν ειδικότητες των παραπάνω τεσσάρων τμημάτων μόνο στα νοσοκομεία Παίδων των Αθηνών).
Γ) Εργαστηριακός Τομέας
Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής.
Τμήμα Οροαντιδράσεων.
Κέντρο Αιμοδοσίας.
Τμήμα Μαγνητικού Τομογράφου.
(Κάλυψη από τα αντίστοιχα τμήματα του Γ.Κ.Ν.Π).
Δ) Ψυχιατρικός Τομέας
Πλήρης ανάπτυξη και λειτουργία της Παιδοψυχιατρικής Κλινικής
Ε) Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών
Ανάπτυξη αυτοτελούς και αυτόνομου Τμήματος αμέσου ετοιμότητας του Νοσοκομείου μας σύµφωνα µε την Διακήρυξη της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Επείγουσας Ιατρικής (EuSEM, European Society of Emergency Medicine) προς την οποίαν βαίνουν προσαρμοζόμενα όλα τα µέλη της Ε.Ε. Επίσης,  δημιουργία μονάδας βραχείας νοσηλείας για την καλύτερη διακίνηση των ασθενών στο Τμήμα  Επειγόντων Περιστατικών και την αποσυμφόρηση των κλινικών με άσκοπες εισαγωγές
…….………………………………………………..
ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
Υπό τις συνθήκες αυτές το Σωματείο ζητά:

• Την άμεση πρόσληψη ΜΟΝΙΜΟΥ ιατρικού προσωπικού, για να καλυφθούν οι κενές οργανικές θέσεις. Συγκεκριμένα έναν (1) Αναισθησιολόγο, έναν (1) Παιδονευρολόγο, έναν (1) Ακτινολόγο, έναν (1) Παιδοψυχίατρο, δύο Ορθοπαιδικούς και έναν (1) ΩΡΛ
• Την αλλαγή του οργανογράμματος του νοσοκομείου για την δημιουργία νέων Τμημάτων και Κλινικών και διορισμό γιατρών αντίστοιχων ειδικοτήτων όπως

Οφθαλμιάτρου, Δερματολόγου, Νεφρολόγου, Αλλεργιολόγου, Αιματολόγου, Νευροχειρουργού
……..………………………………………………..
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ – ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ – ΤΕΧΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
ΟΙ ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ σε  ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ είναι ήδη πάρα πολύ μεγάλες, ελλείψεις πού δυστυχώς καθημερινά μεγαλώνουν λόγω της ανασφάλειας ειδικά στα Συνταξιοδοτικά και Ασφαλιστικά μας ζητήματα. Ελλείψεις που έχουν ως αποτέλεσμα πολλά τμήματα να αποδυναμώνονται και να υπολειτουργούν.
Αυτές οι τεράστιες ελλείψεις, αξίζει να το τονίσουμε, μας έχουν οδηγήσει:

• Ο Νοσηλευτικός κλάδος να εργάζεται με μειωμένες δυνάμεις σε όλες τις βάρδιες,  κάτω από το άγχος, το στρες  της επικίνδυνα υπερεντατικοποιημένης  δουλειάς τους
• Οι Διοικητικές μας υπηρεσίες να λειτουργούν με το 1/2 της δύναμης πού είχαν πριν 4 χρόνια
• Η Τεχνική μας Υπηρεσία να λειτουργεί με προσωπικό κάτω και από τα όρια ασφαλείας και δυστυχώς να καλύπτει και το τηλεφωνικό κέντρο γεγονός ανεπίτρεπτο και απαράδεκτο
• Οι Τραυματιοφορείς να λειτουργούν οριακά και καλύπτουν τις ανάγκες του Νοσοκομείου μας χάριν της φιλοτιμίας τους, παρά την άνιση μεταχείρισή μας από την 6η Υ.Πε, σε ότι αφορά την κατανομή των Σχολικών Φυλάκων
• Οι ελάχιστοι εναπομείναντες Τραπεζοκόμοι να καλύπτουν και το ρόλο του μάγειρα χάριν της φιλοτιμίας τους, να εργάζονται χωρίς τα υποχρεωτικά ρεπό, με πάρα πολλές οφειλόμενες άδειες και το τμήμα τους να βρίσκεται ένα βήμα πριν το κλείσιμο
• Οι συνάδελφοι μας στα Πλυντήρια να δουλεύουν με σημαντικές ελλείψεις σε ένα ανεπίτρεπτο εργασιακό περιβάλλον
• Η έλλειψη χειριστών-εμφανιστών στο Ακτινολογικό να δημιουργεί προβλήματα στην εύρυθμη λειτουργία του ακτινολογικού τμήματος του νοσοκομείου αφού εναπομείναντες χειριστές-εμφανιστές δεν επαρκούν για να καλυφθούν οι υπηρεσίες ενώ και οι ίδιοι έχουν υπερβεί τα όρια της ανθρώπινης αντοχής
• Οι ελλείψεις στα εργαστήρια να οδηγούν δυστυχώς στα πρόθυρα κατάργησης βαρδιών

……….
Για την κάλυψη αυτών των προαναφερόμενων αναγκών, που δεν είναι και οι μόνες, ανάγκες πού θα μεγαλώσουν με τις αναμενόμενες πάμπολλες επικείμενες συνταξιοδοτήσεις, το Σωματείο απαιτεί:

• Την πρόσληψη ΜΟΝΙΜΟΥ προσωπικού, αλλά και επικουρικού μέχρι την ολοκλήρωση της χρονοβόρας διαδικασίας πρόσληψης μόνιμου, για να καλυφθούν οι κενές οργανικές θέσεις
• Την άμεση επιστροφή όλων των μετακινούμενων και αποσπασμένων προς άλλες υπηρεσίες υπαλλήλων μας
• Την έγκριση και άμεση ολοκλήρωση όλων εκείνων των αιτημάτων απόσπασης- μετάταξης υπαλλήλων προς το νοσοκομείο μας
• Την πρόσληψη μόνιμου προσωπικού στην Καθαριότητα και στην Ασφάλεια

Την πρόσληψη οδηγών για την κάλυψη των αναγκών Κεντρικού Κτιρίου- Ιατροπαιδαγωγικού Κέντρου- ΚΕΦΙΑ
………
ΙΑΤΡΟΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ – ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ
 
Υπάρχει μια σημαντική αύξηση και διαφοροποίηση στην ποιότητα των εισερχομένων περιστατικών στα εξωτερικά ιατρεία του Παιδοψυχιατρικού Τομέα, αύξηση που οφείλεται σε ποικίλους παράγοντες:

• Η κατάσταση της οικονομικής κρίσης που διανύουμε έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση των παιδοψυχιατρικών περιστατικών καθώς και την διαρκώς αυξάνουσα δυσκολία στην ψυχοπαθολογία που παρουσιάζουν και συνεπώς στην αντιμετώπισή τους
• Η αλλαγή του χώρου μας δίνει τη δυνατότητα να εξυπηρετήσουμε ταυτόχρονα περισσότερα αιτήματα
• Η αλλαγή του χώρου (καθώς είναι πολύ πιο εύκολα προσβάσιμο) δίνει τη δυνατότητα σε περισσότερους ανθρώπους να μας επισκεφτούν
• Η είσοδός μας στα σχολεία της περιοχής βοήθησε να μειωθεί η προκατάληψη εναντίον των Παιδοψυχιατρικών και Παιδοψυχολογικών υπηρεσιών
• Η κινητοποίηση των εθελοντών μας βοήθησε επίσης στο να μπορούμε να εξυπηρετήσουμε περισσότερα αιτήματα
• Εργαζόμενοι που αγαπούν τη δουλειά τους και τις περισσότερες φορές ξεπερνάνε τα όριά τους κ.ά.

Έμψυχο δυναμικό
Με δεδομένο ότι υπάρχει μεγάλη αύξηση στον όγκο των περιστατικών που καλούμαστε να διαχειριστούμε, το Σωματείο ζητά να προσληφθούν άμεσα άτομα των εξής ειδικοτήτων (το λιγότερο):
1) Παιδοψυχίατροι (2)
2) Ψυχολόγος (1)
3) Κοινωνικός Λειτουργός (2)
4) Διοικητικός υπάλληλος (1)
5) Λογοθεραπευτής (1 μόνο για διαγνώσεις, αν πρόκειται να ξεκινήσουν θεραπείες λόγου χρειάζονται τουλάχιστον 3)
…….
ΚΦΙΑ (Κέντρο Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης)
Σκοπός του ΚΕΦΙΑ είναι η παροχή υπηρεσιών υγείας σε μικρούς ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από παθήσεις του μυϊκού, νευρικού, κυκλοφοριακού, ερειστικού, αναπνευστικού συστήματος με κινητικά ή νοητικά ή αναπτυξιακά αισθητηριακά προβλήματα.
Επειδή,

• Η ανθρωποκεντρική κοινωνική πολιτική είναι ανεπαρκέστατη.
• Το βάρος της αναπηρίας, στην καθημερινότητα μιας Ελληνικής Οικογένειας, είναι βίωμα τραυματικό
• Σχετικά με τον παιδικό πληθυσμό με προβλήματα κινητικά-αναπτυξιακά η διέξοδος δεν είναι η αναζήτηση λύσεων μόνο σε ιδιώτες
• Η ανθρώπινη αξιοπρέπεια επιβάλλεται να περιφρουρείται

Απαιτούμε, ως Σωματείο, να αναπτυχθεί ένα σύγχρονο κέντρο αποκατάστασης, με την ανάλογη στελέχωση και με προσλήψεις μόνιμου προσωπικού, πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης που θα μπορεί να καλύπτει τα συνεχώς αυξανόμενα περιστατικά και  εξοπλισμένο με την τελευταίας τεχνολογίας υλικοτεχνική υποδομή.
Ελλείψεις προσωπικού

• Έλλειψη ειδικευμένου προσωπικού (φυσικοθεραπευτές). Το τμήμα φυσικοθεραπείας του ΚΦΙΑ λειτουργεί με τους δύο φυσικοθεραπευτές του νοσοκομείου που εναλλάξ καλύπτουν το τμήμα. Φυσικοθεραπευτής στην μονάδα δεν υπάρχει μόνιμος ενώ υπήρχαν 2 φυσικοθεραπευτές μέχρι τον Ιούνιο του 2013 οι οποίοι δεν αντικαταστάθηκαν.
• Απαραίτητη κρίνεται η τοποθέτηση κοινωνικού λειτουργού λόγω των ιδιαίτερων προβλημάτων που έχουν τα ΑΜΕΑ και οι οικογένειές τους.
• Η θέση λογοθεραπευτή καλύπτεται με έναν επικουρικό του οποίου η σύμβαση λήγει τον Αύγουστο. Οι ανάγκες του τμήματος είναι μεγάλες και χρειάζεται μόνιμο προσωπικού
• Η θέση του ψυχολόγου καλύπτεται μία φορά την εβδομάδα από τον ψυχολόγο του Καραμανδανείου, ενώ χρειάζεται να καλυφθεί μόνιμα η θέση

• Προτάσεις ΕΙΝΑ για την αναμόρφωση των υπηρεσιών υγείας της Αχαΐας